原发性痛风42例中医辨证综合治疗临床研究

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1、原发性痛风42例中医辨证综合治疗临床研究【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)01-0280-01【摘要】目的探讨中医辨证治疗原发性痛风的临床措施及效果方法选取我院2009年1月至2010年12月42例原发性痛风患者，观察分析中医辨证治疗的临床效果，进行总结分析，指导临床治疗实践结果42例原发性痛风患者经中医辨证方药治疗后，症状均得到改善，其中痊愈6例，显效22例，有效14例，临床治愈率(痊愈+显效)达到66.66%o结论中医辨证治疗原发性痛风有着显著的临床治疗效果，值得临床应用。

2、【关键词】痛风；中医辨证；分析痛风又称“高尿酸血症”，属于关节炎一种，由于嗥吟代谢障碍造成高尿酸血症，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。在任何年龄，都可以发生，但最常见的是40岁以上的中年男人。根据相关数据统计，男女发病比例是20：lo若得不到有效及时的治疗,将会并发肾结石、高血脂症，引起肾机能障碍，一些学者研究还发现，痛风病患有30-40%会合并糖尿病。辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，我院近年来在中医辨证论治思维指导下对患者进行中医治疗，取得良好疗效，现分析报告如下：1资料与方法

3、1.1一般资料选取我院2009年1月至2010年12月42例原发性痛风患者，男36例，女6例，年龄46岁至62岁，平均年龄54岁。病程最短1年，最长4年。发病部位跖趾者20例，踝部者9例，拇趾者5例，其它2例。血常规检测外周血白细胞计数超过10X109/L者27例，尿酸酶法测定血尿酸均＞416umol/L(7mg/dl),治疗前均未用排尿酸药或肾上腺皮质激素。1.2临床表现原发性痛风以关节炎、痛风石及肾脏损害为主要临床表现，急性痛风性关节炎是最常见症状，起病急、疼痛剧烈，多于夜间发作，关节周围有红肿热痛。1.3方法1.3.

4、1一般措施对患者进行疾病宣传教育，进行饮食调理，指导健康生活，控制总热能摄入，限制蛋白质、嗥吟摄入，多吃碱性食品如蔬菜、水果等，多喝白开水、禁烟酒，忌食火锅1.3.2中医辨证治疗我们采用身痛逐瘀汤为主方，临证时依据不同证型加减中药治疗，以川苇、红花、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙为主方，关节红肿热痛，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，日轻夜重，舌红苔黄、脉滑数为湿热痹阻型，加防己、杏仁、连翘、秦芜、海桐皮、泽泻、土茯苓、虎杖。关节酸楚沉重、疼痛部位不移，关节畸形、僵硬，自觉气短，纳呆不饥为脾虚湿阻型，加白术、川牛膝、石韦

5、、猪苓、车前子（包煎）、熟大黄、当归、桂枝、生蕙米。关节肿胀畸形，不可屈伸，重着疼痛，腰膝酸软，肢体活动不便，遇冷加重为肝肾亏虚型,加独活、防风、白芍、杜仲、川牛膝、茯苓、鸡血藤、细辛、肉桂、寄生。肢体关节疼痛剧烈，红肿不甚，得热则减，关节曲伸不利，局部有冷感为寒湿痹阻型，加川乌头、黄茂、炒白芍、鸡血藤、当归、生改米、革蘇、桂枝、细辛。炎症明显者可适量加用蛇舌草、蚤休、金银花，忍冬藤，疼痛明显者亦可重用香附、川楝、虎杖。每日1剂，水煎2次。10付为1个疗程，连用4个疗程1.4疗效评价治疗8周后观察两组患者的功能症状改善情况

6、及各项生化指标，参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：症状完全消失，无阳性体征。显效：症状基本消失，阳性体征大部分转阴。有效：症状明显减轻，阳性体征好转。无效：症状无变化甚至加重。2结果42例原发性痛风患者经中医辨证方药治疗后，症状均得到改善，其中痊愈6例，显效22例，有效14例，临床治愈率（痊愈+显效）达到66.66%O3讨论痛风产生的主要原因是人体内血清尿酸过高或代谢异常，而当尿酸堆积太多无法顺利排出时，导致以结晶方式沉积在软骨、肌腱、关节周围组织中，造成肿胀疼痛甚则变形。随生活水平的提高，痛风的发病率

7、也在不断增加，而且越来越呈现出年轻化的趋势。特别是摄入富含嚓吟类食物后与痛风的发病直接关联［1］。长期的治疗实践中我们发现，单纯的西药治疗并不能取得很好的疗效，而且治疗过程中有着一些误区。事实上引起痛风的主要原因是饮食习惯，治疗痛风就如同治疗所有慢性病一样需要调整生活。只要能改善饮食，适当锻炼和配合药物治疗，就能把病情消减到最低程度。而这更符合的中医的诊治理念，中医将本病归属“痹证”、“历节”等范疇。认为本病的发生，外因为风、寒、湿、热之邪侵袭人体，痹阻经络，内因为正气不足劳倦过度,日久不愈致血脉瘀阻，津聚痰凝。我们使用王

8、清任《医林改错》中的身痛逐瘀汤进行加减，诸药配伍有活血行气、怯瘀通络、通痹止痛功效，现代中药研究也发现桃仁、当归、地龙有抑制尿酸合成作用，车前草、车前子、土茯苓、蕙该仁、苍术、地龙等可以促进尿酸从肾排出.在临床分型上,除上述四种之外，还有痰瘀阻滞型痛风，症见关节肿痛，反复发作，时轻时重，局部硬节伴关节畸