依那普利联合替米沙坦治疗2型糖尿病早期肾病效果研究

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1、依那普利联合替米沙坦治疗2型糖尿病早期肾病效果研究【摘要】目的对依那普利联合替米沙坦治疗2型糖尿病早期肾病的效果进行分析。方法将105例合并糖尿病早期肾病的2型糖尿病患者，分为3组各35人：依那普利组、替米沙坦组及联合治疗组（依那普利联合替米沙坦）,治疗14周，各组检测尿微量白蛋白排泄率（UAER）、平均动脉压（MAP）、空腹血糖（FBG）、血尿素氮（BUN）、血肌肝（SCR）。结果3组经过治疗后UAER、FBG、BUN和SCR与同组治疗前相比均有下降（P0.05）。结论依那普利联合替米沙坦治疗2型糖尿病早期肾病比单一用药更能有效减少UAER,延缓2型糖尿病早期肾病的发展，起到对肾功能

2、的保护作用。【关键词】依那普利；替米沙坦；糖尿病早期肾病doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.609文章编号：1004-7484（2013）-11-6631-02糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）患者最重要的合并症之一，在西方国家糖尿病肾病已成为ESRD的主要原因［1］。近几年我国的发病率亦呈上升趋势，已经成为终末期肾病（ESRD）的首要原因。在肾病早期进行干预治疗能阻止ESRD的发生。通过依那普利联合替米沙坦治疗对UAER等指标的改善，分析依那普利联合替米沙坦治疗早期DN的临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料合并糖尿病早期肾病的2

3、型糖尿病105例患者，均为我院住院或门诊长期随访的2型DM患者，其中男53例，女52例，年龄41-66,均龄48岁，病程4-17年。患者均符合WHO制定的2型DM诊断标准。依据该标准,早期尿白蛋白排泄率（UAER）为30-200ug/min；近期血糖控制为空腹血糖0.05）o1.4统计学处理数据采用SPSS10.0统计软件做统计学处理，计量指标用（x±s）表示，各组治疗前后及组间对照用t检验，P0.05）,见表1。3讨论DN是糖尿病微血管病变导致的肾小球硬化，是引起ESRD并导致患者死亡的主要原因。其发病机制复杂，因高血糖环境下微血管病变所致，RAAS的异常激活在糖尿病肾病的发病机制中

4、起着重要作用，特别是血管紧张素II（AngIDoRAAS可引起血压升高，肾小球内压力增高，以致于蛋白尿及肾脏硬化、纤维化、且促使炎症介质和纤维化介质的释放，加速肾脏病变速度［2］。研究表明Angll对肾小球细胞转型、小管细胞增生、尿蛋白的排出方面的作用，可能通过AT2R而发挥功效，因此AT1RA也不能完全阻止Angll的作用，故此类药物联合应用具有很好的效应。本研究表明在依那普利、替米沙坦和联合治疗组3组间治疗前后FBG、BUN、SCR均无显著性差异，而3组MAP治疗后较治疗前均显著下降，联合治疗组与依那普利、替米沙坦组间比较有显著性差异。3组UAER治疗后均较治疗前有显著下降，且联合

5、治疗组UAER下降幅度明显大于依那普利和替米沙坦组，这说明联合治疗具有降低血压和减少UAER的作用。这一结果说明依那普利联合替米沙坦治疗2型糖尿病早期肾病比单一用药更能有效减少UAER,延缓2型糖尿病早期肾病的发展，起到对肾功能的保护作用。参考文献[1]廖二元，莫朝晖•内分泌学[M].北京：人民卫生出版社，2007：1448.[2]杨福燕，邵凤杰•双重阻断肾素-血管紧张素系统对早期糖尿病肾病的影响[J].中国全科医学，2008,11：113-114.