医用臭氧和透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效比较

《医用臭氧和透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、医用臭氧和透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效比较【摘要】目的：探讨医用臭氧与透明质酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较。方法：80例经确诊属于膝骨性关节炎的患者采用随机数字表法分为关节腔透明质酸钠注射治疗组和臭氧关节腔注射治疗组，疗程5周，治疗前与治疗后均采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)和膝关节功能Lysholm膝关节评分来进行疗效评定。结果：两组患者治疗前后自身比较，VAS评分、Lysholm评分差异均有显著性意义(P0.05)o结论：关节腔注射玻璃酸钠和臭氧对膝关节骨性关节炎均有较好的治疗效果，两种治疗方法在改善膝关节功能方面比较无明显差异，但关节腔注射臭氧的镇痛效果

2、优于注射玻璃酸钠。【关键词】臭氧；透明质酸钠；关节腔注射；膝关节骨性关节炎【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0571-02膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis,KOA),是一种以关节软骨病变为特征的慢性关节疾病，其主要特征症状表现为膝关节的慢性疼痛和不同程度的功能障碍，是临床上最常见的一种关节疾患。目前国内外对于K0A的治疗，仍侧重于缓解症状、保存或改善关节功能。关节腔内注射臭氧(ozone,03)作为一种新型的微创技术治疗KOA已经应用于临床[1-2]o我院自2006年5月始应用关节腔内臭氧注射治疗KOA

3、,并与玻璃酸钠注射治疗比较观察临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006年5月一2011年6月的门诊及住院确诊为K0A的患者80例，其中男性32例，女性48例。按随机数字表分为2组。臭氧关节腔注射治疗组40例，男性17例，女性23例；平均年龄(62.49土&22)岁；平均病程(46.53±13.75)个月；单膝患者31例，双膝患者9例。关节腔透明质酸钠注射治疗组40例，男性15例，女性25例；平均年龄(63.17±6.63)岁；平均病程(45.17±17.96)个月；单膝患者30例，双膝患者10例。所有患者均经X线摄片证实为K0A,纳入研究的患者在年龄、性别、病

4、程、病情严重程度等方面比较，两组差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准按照美国风湿病学会2001年制定KOA诊断标准。膝关节疼痛患者有下列10项中的5项：①年龄250岁；②晨僵0.05)o治疗后，VAS评分臭氧关节腔注射治疗组低于关节腔玻璃酸钠注射治疗组，差异有显著性意义（P0.05）。3讨论膝关节骨性关节炎是老年人常见的疾病，也是引起膝关节疼痛的主要原因。主要表现有：疼痛、反复肿胀、关节畸形等，单纯保守治疗效果欠佳且易复发，关节腔内注射辎体类激素可造成关节、软骨、肌腱和韧带的损害，手术治疗病人不易接受。在早中期KOA的治疗方法中，关节腔注射玻璃酸钠是常用的

5、有效治疗方法之一；近年来关节腔注射医用臭氧亦广泛用于治疗KOAo有研究表明[5],关节腔注射浓度为35Ug/ml的医用臭氧能够减轻退行性关节炎软骨退变，增强机体清除自由基的能力，从而有效防治退行性关节炎，而浓度为70Hg/ml医用臭氧则可引起组织细胞脂质过氧化反应，导致关节软骨组织结构破坏。因此，本研究中选择臭氧浓度为40Pg/mlo本研究将医用臭氧与玻璃酸钠进行比较，观察两者治疗K0A的疗效，结果显示两组患者治疗后与治疗前比较，关节疼痛缓解及功能恢复差异均有统计学意义。研究表明，采用医用臭氧和玻璃酸钠治疗K0A的效果都较为显著，未见明显的不良反应和副作用，对于患者病情的改善有较

6、大的帮助。另外，两种治疗方法在膝关节功能Lysholm评分方面比较无明显差异，结果表明在改善膝关节整体功能上两者大致相当；但是，与玻璃酸钠相比，关节腔注射臭氧的镇痛效果优于注射玻璃酸钠。由于臭氧可以诱导抗氧化酶，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物；拮抗炎症反应的细胞因子或抑制细胞因子释放，减轻炎症；抑制缓激肽的释放和炎性介质PGS的合成，可以减轻疼痛；促进免疫抑制因子的释放,抑制免疫反应。其次，臭氧注入到病变膝关节腔内可以改变膝关节的内环境，阻断骨关节软骨损坏的恶性循环，从而延缓关节的退变速度，促进关节软骨的修复再生［6］。另外，有研究发现［7］,臭氧注射治疗使关节腔内致炎细

7、胞因子IL-IB、TNF-a含量降低的程度较注射玻璃酸钠明显，这可能也是臭氧治疗镇痛效果好于玻璃酸钠的原因之一。综上所述，采用医用臭氧和玻璃酸钠治疗KOA的效果都较好，值得在临床推广应用，但医用臭氧治疗的镇痛效果要优于玻璃酸钠。参考文献［1］梅敦成，杨庆红，王云霞•医用臭氧复合局部痛点阻滞治疗骨性膝关节炎的疗效观察［J］.中国疼痛医学杂志，2008,14(6)：383.［2］张红宇，高岩峰，赵卫东，等•医用臭氧与透明质酸钠治疗兔膝骨性关节炎的疗效比较［J］.中国介入影像与治疗学，