医用臭氧用于治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

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1、医用臭氧用于治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析辛学东孙俊枝(内蒙古医科大学第一附属医院麻醉科010050)【摘要】目的：观察医用三氧用于治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将前来我院疼痛门诊就诊的膝骨性关节炎患者100例，随机分为对照组和观察组。采用关节腔内注射玻璃酸钠及消炎镇痛液的传统方法治疗膝骨性关节炎，观察组同时加用关节腔内注射医用三氧治疗。对比两组治疗前后VSA及临床疗效。结果:两组治疗后各阶段的VAS较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后疗效优者22例，良者7例，可者8例，差者13例，总有效率75%;观察组治疗后优者30例

2、，良者10例，可者8例，差者2例，总有效率为95%。两组有效率存在差异，有统计学意义(P<0.05)。结论：治疗膝骨性关节炎加用医用三氧疗效更佳。【关键词】三氧骨关节炎膝注射关节内【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)18-0156-02膝骨性关节炎(KOA)是就诊疼痛门诊的一种高发病，常被称为退行性关节病，严重影响中老年人生活质量［1］。至今仍然没有找到一种疗效确切，治愈率高，复发率低的有效手段。医用三氧(ozone03)疗法是近年来新兴的疼痛治疗新方法，具有显著的消炎、止痛的作用。我院疼痛门诊自2011

3、年起在传统疗法的基础上，加用膝关节腔内注射一定浓度的医用三氧，取得了满意的治疗效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料在2011年3月至2013年12月前来就诊的膝骨性关节炎患者中选取100例，随机分为对照组和观察组(n=50)。所有患者诊断符合2001年美国风湿病学会推荐的确诊标准［2】,其中男性39例，女性61例；年龄最大82岁，最小50岁，平均年龄64岁。病程6个月〜20年不等，平均3.5年。其中病变仅累及一侧膝关节者71例，累及双侧膝关节者29例。1.2治疗方法患者入室平卧治疗床上，患侧膝下垫枕使关节屈曲70°〜90°角，常

4、规皮肤消毒、铺无菌洞巾，严格无菌操作技术。选择内侧膝眼为穿刺进针点,利多卡因局部麻醉后，用5号眼科用球后针进行穿刺，向内45°平行胫骨平台刺入关节腔，连接5毫升玻璃注射器，阻力消失法确认位置无误后，注入预先配制好的消炎镇痛液（复方倍他米松lml与0.3%利多卡因混合液20ml）5毫升，随后观察组再向关节腔内注射浓度为30ug/ml医用三氧气体20毫升。留针十分钟后后，两组均注射玻璃酸钠2毫升（20mg,商品名：施沛特，山东正大福瑞达制药有限公司），拔出穿刺针，创可贴覆盖针眼。由术者缓慢屈伸活动膝关节数十下，以使药液均匀扩散膝关节内各面。嘱患者卧

5、床半小吋，治疗当天减少活动。一周一次，连续五次为一个疗程。1.3疗效判定标准采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Lequesne膝关节疗效评分标准。1.4统计学处理本研究中的数据采用SPSS17.0软件进行统计、处理及分析。1结果两组患者性别、发病年龄、病程长短、治疗前VAS比较差异均无统计学意义。与治疗前比较,两组治疗后1周、3个月、6个月和12个月的VAS评分显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗后总有效率为75%，观察组治疗后总有效率为95%，观察组有效率高于对照组（见表1），差异有统计学意义（P<0.05）。表1两组患者疗效评定及有

6、效率对比n（%）*P<0.05,与对照组相比较1讨论膝关节骨性关节炎是中老年患者常见的一种慢性退行性关节病变。发病机制多与年龄、内分泌疾病、体型肥胖、炎症创伤、气候寒湿、关节畸形等诸多因素相关［2】。临床表现主要为关节疼痛、肿胀、畸形以及功能障碍。膝关节腔内注射消炎镇痛液及玻璃酸钠，是0前较为公认的治疗骨性膝关节炎的传统方法之一。大量的研究表明，关节腔内注射消炎镇痛液及玻璃酸钠，可以减轻症状、缓解疼痛、增加关节的活动度［3］。本研究是在注射消炎镇痛液之后，再注入医用三氧。一方面两者协同，可以更好的发挥消炎止痛的作用；另一方面可以有效缓解注射三氧吋的不良

7、刺激，减轻患者的胀痛不适感。此外，为了防止三氧的强氧化性对药物的降解，降低药效之虞，本法在三氧注入十分钟之后再注入玻璃酸钠，从而更好的保障了玻璃酸钠保护关节软骨的药效。总之，医用三氧具有使用安全、操作简便、治疗费用低和作用机理全面的特点。因此，本研究表明关节腔内注射医用三氧是治疗膝骨性关节炎的一个较为理想的方案，值得临床加以运用和推广。参考文献［1】韩利伟，张高峰.臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎疗效观察［」］.中国社区医师（医学专业），2012；14（3）：144.［2】鄢宏，李美才.膝关节骨性关节炎关节镜清理术的疗效评价.中国微创外科杂志，2005

8、;5:362-363.［3】中华医学会骨科分会.骨关节炎诊治指南（2007版）U］.中华骨科杂