医儿科病情特点及临床应用研究

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1、医儿科病情特点及临床应用研究【中图分类号】R24【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)01-0079-01【摘要】：以小儿生理病理的常见病症为基础，对中医儿科的实践医疗理疗、儿科病情特点进行了详尽的分析，重点提出了与中医儿科特点相适宜的中医医疗病情特点诊察原则，同时结合中医基本理论与现代医学科学技术，立足于当前中医儿科的病情特点诊察的原则与方法，对医师诊疗病症、患儿病症信息的准确获取进行了着重的探究，努力实现中医儿科临床中的高质量医疗目标。【关键字】：中医儿科；病情特点；临床运用；处在不断生长发育过程中的儿童，他们在不同的年龄阶段都有着不同的机体特

2、征。他们身体的各个组织器官还都处在生长中，各种生理机体功能仍处于待成熟阶段，而随着其年龄的增长这些机体器官、生理功能才会逐渐成熟、趋于完善。基于小儿的这种生理特点，我们必须对小儿的生理病理特点进行贴合实际的分析，并且结合我们医疗的实践经验来对儿童病理特点进行探究。儿童在长身体阶段，年龄越小这种生理特点就越明显，在中医治疗中如果可以对小儿的病理特点进行归纳，大致有这么几种表现：基于生理来说，小儿的脏腑比较娇嫩，气形未充，但是发育非常迅速，朝气蓬勃。基于病理来说，小儿发病比较容易，康复也比较快，但是病情易于变化，易冷易热。因此，对儿科病症中医理疗必须以这些病理生理等病情特

3、点为前提去分析，同时还应结合医疗中的临床来对儿科进行理疗。一、病情特点以及临床运用要以病症的观察为基础对病情进行严格的观察是正确诊断病情并且进行病症诊疗工作的一项非常重要的内容，它是保证中医理论研究成果以及医师医疗工作是否落实到位的重要衡量标准。它不仅能为病症的准确诊断提供线索还能为中医辨证的施护提供有效的依据，同时在临床应用的实践中也起着关键性指导作用。众所周知，小儿科属于“哑科”，对病理病情的症状叙述不清楚，在医疗检查时也不能完整的配合，其生病也容易传播，由于其抵抗能力比较差，所以病情可能会加重；也有可能因为小儿较为顽皮的性格还可能会在病情观察时掩饰病情，造成病状

4、了解不清贻误治疗的后果。因此，我们只有在及时的了解小儿的生理病理特点之后，才能准确的观察出其真实的病状，达到医疗的谨慎实质性。要全面细致的观察小儿的整体状态。中医的医疗思路通常是将人作为一个有机整体来研究的，机体各器官各组织之间都有紧密的联系，在病理上极具相通性。在《温病条辨？解儿难》中有提到"小儿体稚，其脏腑微薄，簿篱较疏，易于传变；其肌肤亦嫩，形气较怯，易于感触”，说明了小儿体弱，发病易，传变易，这就要求医师在进行观察小儿病情、诊断病症来源的同时要注重其病理特点，严格按照医疗理论以及实践经验来诊疗。此外，要重视自身在工作中高度职业责任心的培养，做到对患儿后期复检中

5、全面、认真、细致的医疗态度。在观察小儿病情的同时，我们还应将患儿局部症状与其整体状态统合在一个整体框架中去分析，并从小儿的病情动态、精神状态、体温、睡眠质量、呼吸脉搏等等去进行仔细的观察，清晰准确的掌握其病症所在，尤其是脏腑的虚实情况、面部气血状况。下面以小儿的外感发热举例来说明。小儿脏腑较为稚嫩，易为温热所感出现外邪从阳化热，，从而导致发热之证。通常来讲，小儿的外感发热中风热、外寒里热为大多数，基于小儿个体性质，不仅要从清而治还需从透而治，同时要注重脾胃的护理，配方“退乐童乐浆”随证变化而加减医治。配方中，需采用生石膏、薄荷、生甘草、梗米、焦山楂、炒麦芽、板蓝根、紫

6、苏叶、葛根、滑石粉、僵蚕、以及蝉蜕等12种中草药。在这些中医中草药物中，石膏用以清热降火、发汗舒肌，应以重用为宜；而薄荷功用辛凉解热，应协石膏内外兼配。另外，僵蚕与蝉蜕可解轻灵透通体，疏达清阳，涤热解毒散风。滑石粉为柔润清利之物,疗勝里而不伤阴。苏叶常用于长期疏散表面里热，板蓝根以清热解毒为辅，而山楂、梗米、麦芽可护胃气，另配以甘草调和，以达清热透邪，和胃解毒之功[1]o小儿常以神气怯弱居多，邪气易深入，热气易入里，因而用药需及时到位，药量需大而精，医疗需猛而准，以防发热转高热，耗气伤津。二、要善于观察病情，处理病状小儿体稚，神气不实，生理功能较弱；小儿体纯，生机蓬勃

7、，代谢旺而易化为热症。由此可得，小儿的病症易循难测，只有清晰的了解小儿的病态特点以及细微之处的病症发展趋势才能更精准的对患儿的病变情况进行把控；同时，医师应该要根据运用临床获得的经验证据，通过个性化的理疗诊疗方式对患儿实施严格的对症医疗。1.重证察神色，以辨邪正之盛衰神色包括精神状态与面色状态。神色表现着机体内部脏腑气血精液阴阳是否充足。观神色可知气血之盈亏，病状之轻重[2]o对于重症患儿应该细观其神色的变化，推测'其病变的端倪，辨别其邪正之气的盛衰，并及时复查重诊预防病势之扩大。如小儿面色发青而神态不宁，双目向上窜视是属惊厥前兆，这就需要医师在诊疗