儿科临床合理用药特点分析

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1、儿科临床合理用药特点分析甘肃省临夏市人民医院甘肃731100摘要：目的：总结分析儿科临床合理用药特点。方法：选择2013年12月期间我院门诊及住院部儿科开具的6000份处方为分析研究对象，统计分析合理用药情况以及不合理用药的主要原因。结果：6000份儿科用药处方中1015份处方存在不合理用药情况，其发生率为16.92%，其中药物剂量不当发生率为31.72%,抗菌药物应用不合理发生率为31.33%,明显高于其他用药不合理情况发生率，差异只有显著性(P<0.05)。结论：儿科临床用药要根据患儿年龄特点、体重等合

2、理选择剂量、剂型，督促合理用药。关键词：儿科临床；合理用药；特点分析从婴幼儿起儿童的机体和器官就开始不断地增大，功能也在不断完善，这是一个持续渐进的过程。因此，儿童在解剖、生理、生化、病例、免疫等方面与成人有着截然不同的特点。而且，随着年龄的增加，其差异程度也不同,这些不同直接导致药物在人体内产生不同反应，导致临床频频出现不合理用药案例，主要表现为经验性用药、适应证把握不严、药物选择不合理、给药方法不合理等。1、资料与方法1.1一般资料选择2013年12月期间我院门诊及住院部儿科开具的6000份处方为分析研

3、究对象,其中男3118例，女2882例。年龄5天至8岁，平均(2.8±1.2)岁。处方铋括中药处方、丙药处方以及中丙医结合处方等。统计分析合理用药情况以及不合理用药的主要原因。1.2研究方法汇总分析6000份处方中各种中药注射剂、丙药注射剂、解热镇痛类药物、抗菌制剂等用法、用量，参考儿科用药准则、药品说明书等［1］。统计分析出6000分处方中存在的不合理用药、药物用量不当、药物用法不当、药物应用吋间过长、药物种类不合理、药物联用不当、药物溶媒选择不当等现象。1.3统计学方法采用SPSS17.0

4、软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用Χ2检验，P<0.05为差异有显著性。2、结果2.1不合理用药处方分布情况6000份儿科用药处方中1015份处方存在不合理用药情况，不合理发生率为16.92%,艽中药物剂量不当发生率为31.72%以及抗菌药物应用不合理发生率为31.33%明显高于其他用药不合理情况发生率，差异具有显著性（p<0.05）。2.2处方用药种类数与不合理用药发生率之间的关系分析随着单张处方中用药种类数的增多，不合理用药发生率明显上升，

5、且单张处方用药种类达到6种及以上时不合理用药发生率明显高于用药种类在5种及以下吋不合理用药发生率，差异具有显著性（P<0.05）。3、讨论3.1小儿生理及解剖特点决定了儿科用药特殊新生儿1岁以前生长发育迅速，体重增加速度快，儿科用药要综合考虑患儿体重等选择合理剂量［2】。如小儿存在相对体表面积较大的特点，在体温调节尚不成熟的情况下不适合应用解热镇痛类药。小儿用药剂量还需考虑年龄因素，小儿处在快速生长发育吋期，新陈代谢较快、血循环周期缩短、肝肾功能不成熟，所有药物排泄较快。新生儿时期皮肤薄，要注意避免药物导致

6、皮肤中毒，根据药物药理作用选择合理的给药方式，避免发生不良反应。婴幼儿吋期吞咽能力不佳，尽量避免U服给药，一般不建议使用止泻剂、杜冷丁等药物［3］。稍大儿童对阿托品、镇静剂、磺胺类药物耐受性较大，但对利尿剂、酸碱类药物以及抗生素等座用时不良反成率偏高。临床实际用药中要根据实际病情，综合考虑患儿自身因素合理用药，避免发生不良反应。本组通过统计分析儿科处方，发现儿科临床用药不合理情况严重，用药不合理发生率达16.92%，主要表现为药物剂量不当(31.72%)和抗菌药物应用不合理(31.33%),冏吋用药不合理发

7、生率还与单张处方中用药种类数呈正比关系。所以说，小儿这个特殊的群体在临床用药中要充分重视合理用药情况，选择合适药物种类、剂量、给药方法，减少处方中用药种类，督促临床合理用药，降低不良发生率。3.2改进措施：了解了儿科临床用药的特点，遵循着用药的原则，还需要提高儿科临床用药的合理性。一方面医务人员要具备相关的临床知识储备，在具体用药时不仅要遵从理论，更要理论联系实际，联系药学的知识，在实践中掌握好用药的种类、剂量及方式的选择，指导儿童患者合理服用药物、为家属提供用药咨询等，在工作中不断充实临床经验。另一方面医

8、院首先要建立完善的药物目录及处方集，要加强合理用药的培训，新药物的引进、药物的名称、新性能等改变要及吋补充和更新，医院用药管理制度要健全，儿童住院查房制度要严格执行，各种信息的查询交流等要流畅，考评制度要公共公开等。此外对于一些不合理的遗嘱或用药医院要及时干预和更正，在对儿童用药前医生要告知家属可能会出现的不良反应，医院和患者及家属要积极配合，共同为孩子的健康负责。参考文献：[1】李艳敏，孙晓东，李世玲.浅谈儿科