吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后运动性失语伴口颜面失用疗效观察

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1、吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后运动性失语伴口颜面失用疗效观察李江霞陈鹰(江西九江市第一人民医院康复科332000)【屮图分类号】R743.3［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)2-0056-02【摘要】口的观察吞咽言语治疗仪结合康复训练对脑卒屮运动性失语伴口颜面失用患者语言功能的恢复作用。方法将30例脑卒中运动性失语伴口颜面失用患者随机分为康复组和对照组，每组15例，均给予神经科常规药物治疗，一对一语言康复训练。其屮康复组加用德国菲兹曼吞咽言语治疗仪治疗。结果经过2个月的治疗，两组语言功能比治疗前都有改善，有统计学意义，P<

2、;0.05o康复组语言功能恢复程度优于对照组，有统计学差异P<0.05o结论吞咽言语治疗仪结合康复训练对脑卒屮运动性失语伴口颜面失用患者语言功能的恢复有较好效果。【关键词】吞咽言语治疗仪脑卒屮运动性失语口颜面失用康复训练脑卒屮是神经内科的常见病，患者常有各种不同的后遗症，其屮失语伴口颜面失用是其主要后遗症Z—。口颜面失用表现为不能按照检查者指令完成如张口、伸舌、鼓腮、咳嗽等一系列动作，运动性失语特征为明显的口语表达障碍，复述差，呈非流利性失语，听理解相对保留，患者的口常交流能力明显受限。本文旨在观察吞咽言语治疗仪对运动性失语伴口颜面失用患者

3、语言康复的影响。1资料与方法1丄研究对彖选取2009年3月至2010年12月间本科室收治的脑卒屮运动性失语伴口颜面失用患者30例，均符合全国第4届脑血管疾病会议修订的诊断标准［1］,并运用MMSE评测患者无智力障碍。语言障碍的评定采用中国康复研究中心制定的汉语标准失语症评定法［2］评定为运动性失语，采用波士顿诊断性失语症检查法进行评定分级［3］,失语症严重程度评级>0级，神经系统检查，均有右侧肢体瘫痪及面、舌、软腭瘫，均常规使用药物治疗,均自愿参加本实验。随机分为两组，康复组15例，年龄30一70岁，平均(59±5)岁；第一次

4、检查语言时间离发病时间平均为(14.00±5.81)do对照组15例，年龄35・76岁，平均(57±7)岁；第一次检查语言时间离发病时间平均为(16.00±7.12)do两组性别、年龄、文化程度、发病吋间、语言障碍程度无明显差异(p>0.05)o表1、康复组、对照组一般资料比较(例)差异均无统计学意义(p>0.05)2治疗方法2.1一对一康复训练2.1.1发咅器官运动训练：采用示教■模仿法，面对镜子进行(1)口唇的张开、闭合、前突、缩回、鼓腮、抿嘴、吹蜡烛等。可用冰块摩擦面部、唇以促进运动，分钟/次

5、，3・4次/天。(2)舌前伸、后缩、抬高、左右摆动等。(3)软腭抬高训练：尽量张大口，发出“a”咅，每次发咅连续3个，即"aaa",休息5秒后，再下一次发音。2.1.2发音器官灵活性、协调性训练：用无意义音节，即目的辅音加元音(ba・・・da・・・ga…)分别发音训练,然后3个音连接(ba-da-ga-)快速发音训练,反复进行，直至发音清晰。2.1.3语言训练主要采用Schuell刺激法［4］和交流促进法。①听理解训练:通过图片识认、物品指认、执行口令等；②采用序列语言、数字、熟悉的诗歌、曲调等诱发患者的语言；③词到句子的复述；④阅读和朗读；⑤书

6、写训练，从抄写名字、数字开始，到听写、默写，进而看图写；⑥计算训练。一对一语言康复治疗1次/天,30—40分钟/次，1个月为一疗程。2.2康复组加用vocastim-mast吞咽言语治疗仪治疗：先把两个电极中红色电极(正极)放在第七颈椎处，蓝色电极(负极)放在颌下与环状骨之间，用带子固定好极片，之后启动仪器开始诊断，波形先采用方波脉冲刺激后得到一个数值A,采用三角型波脉冲刺激又得到一个数值B,通过公式a=B/A得到a的准确值，推断岀患者吞咽言语肌群损伤程度。根据诊断结果，仪器会自动生成有针对性的训练方案，刺激时间T为1秒，休息吋间R为3秒，电流强

7、度因人而异・2次/日，20分钟/次,1个月为一疗程。3疗效评定两组在治疗前、治疗2个月后采用中国康复研究中心的汉语标准失语症检查方法(ChineseRehabilitationResearchCenterStandardAphasiaExamination,CRRCAE)进行失语症测评[2],主要对复述、表达、朗读、命名等正答率进行比较。4统计学分析应用SPSS11.0版统计软件包进行统计处理。治疗前、后各观察指标的平均正答率用(x・±s)表示，进行t检验。5结果治疗前两组复述、表达、朗读、命名等几方面CRRCAE评分正答率差异均无

8、统计学意义(P>0.05)o治疗2个月后，两组语言各项能力与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),其中康复组的语言各项能力