口颜面失用及言语.ppt

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1、口颜面失用及言语失用青岛大学医学院附属医院康复医学科王强人类在发展过程中，由于模仿行为，学会了各种生产活动中和日常活动所必需的动作。后来这些动作便由于长期运用成为习惯性，达到显著的自动化程度，在这些复杂的动作中，运动器官的运动觉刺激(本体感觉)发生着负反馈性影响，对习惯性动作进行自动调节。失用症失用症(apraxia)即为运用障碍，是指脑损伤后大脑高级部位功能失调，表现为不存在瘫痪和深感觉障碍的情况下肢体的运用障碍，是后天习得的、随意的、有目的性的、熟练能力的运用行为障碍。失用症患者神志清楚，对所要求完成的动作能充分的理解，却不能执行，不能

2、完成他原先早已掌握了的、病前能完成的、有目的性的技巧动作。这种失用不能用初级的感觉障碍和运动障碍来解释，也不能用痴呆、情感障碍、失语、失认、精神症状和不合作来解释。失用症失用具体是指：患者对言语不能产生正确有效的动作。患者不能正确地模仿检查者的动作。患者对其所看见的物品不能产生正确的应答性动作。患者在实际使用物品时存在障碍。失用症口颜面失用是指在非言语状态下，虽然与言语产生活动有关的肌肉自发活动仍存在，但是舌、唇、喉、咽、颊肌执行自主运动困难。表现为不能在命令下或模仿下执行口-面部的随意运动如吹口哨、吹气、露齿、努嘴、鼓腮等，但在自主动作表

3、情动作时又会出现这些动作口颜面失用考虑原因为脑损伤造成运动指令传输过程中出现障碍，不能将大脑指令准确无误的传递到目标肌群。口颜面失用多与失语症和言语失用同时存在口颜面失用口颜面失用检查言语失用是不能执行自主运动进行发音和言语活动。而且这种异常是在缺乏或不能用言语肌肉的麻痹、减弱或不协调来解释的一种运动性言语障碍，或者说是一种运动程序障碍。言语失用其实质是由于运动神经命令不能有效地传递到言语所需肌肉组织，是由于不能在运动神经命令传递到言语肌肉组织之前，部分或完全将命令排列成序，或者说，是不能将所需的产生语言的意识运动编成程序。言语失用言语失用

4、的突出症状包括：（1）努力的，试探性的和摸索的试图对错误进行自我纠正。（2）重复相同的言语发音不固定。和/或（3）言语始发困难。患者左大脑半球损伤导致AOS。言语失用(AOS)患者有意识说话时出现错误，而无意识说话反而正确，为了防止出现错误，患者常出现说话速率缓慢，无抑扬顿挫言语失用言语的省略、替代、变音、增加或重复说话费力、不灵活、语音拖长、脱落、置换或不清晰随着发音器官运动调节复杂性增加，发音错误增加言语失用的特点构音错误常常不稳定，随声音的复杂性和词语的长短而改变言语失用的特点言语失用的检查治疗原则应集中在异常的发音上，因此与适用于失

5、语症和构音障碍的语言刺激，听觉刺激不同。视觉刺激模式是指导发音的关键，建立或强化视觉记忆对成人言语失用的成功治疗是最重要的。言语失用的治疗原则言语失用和口颜面失用患病部位不同，精确地找到一个与AOS相关的大脑定位是有争论的。已经有过描述的部位包括Broca区，左侧额颞顶回，岛叶的左上前部位，左侧皮质下区域，特别是基底核。口颜面失用病灶多位于左侧半球的额叶、弓状束、中央前回的颜面区、左前运动区的胼胝体纤维言语失用与口颜面失用区别言语失用和口颜面失用的发病机制不同。简言之，言语失用的发病机制为不能将所需的产生语言的意识运动编成程序，而口颜面失用

6、则为运动指令传输障碍。言语失用与口颜面失用区别