吐血患者的中医治疗

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1、吐血患者的中医治疗于阁萍（黑龙江省大庆市萨尔图区东风街道电泵社区卫牛服务中心163000）【摘要】目的：观察中医治疗在治疗吐血患者的临床疗效。方法：分析我院2012年6月〜2013年6月收治的46例患者资料。结果：患者经过中医治疗后痊愈率高，46例患者中己经有44例患者恢复健康，2例患者病情己经好转。结论：中医治疗在临床治疗上取得满意的效果，值得推广和应用。【关键词】吐血患者中医治疗【中图分类号】R255.7【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）51-0255-021临床资料1.1-般资料：木院收治吐血患者46例，男性患者

2、21例，女性患者25例。1.2方法与结果：清胃泻火、凉血止血；泻肝清胃，降逆止血；活血化瘀，理气止血；健脾和胃，益气摄血；滋阴降火，凉血止血［2］。结果：经过中医治疗后，46例患者中己经有44例患者完全康复出院，2例患者病情正在好转继续留院接受观察治疗。2中医治疗2.1胃热炽盛临床表现：吐血量多，色鲜红或紫黯，常夹有食物残渣，脫腹胀闷甚或疼痛，口臭便秘，大便色黑，舌质红，苔黄，脉滑数。转归：虽然发病时可因情志因素而突然吐血，但应有肝气郁结的过程，故而临床表现较突出的胁痛、口苦、易怒若能得到很好的控制，一般预后较好。但这类患者较难疏导，容易造成

3、因果转化，恶性循环，所以胃痛、嘈杂、灼热一旦出现常常不易控制，反复发作，预后不佳。治法：清胃泻火、凉血止血。方药：泻心汤（《金匮要略》）合十灰散（《十药神书》）化裁。大黄、黄连、黄苓、小蓟、大蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜草根、梔子、丹皮棕植1皮。加减：如呕恶，可酌加代赭石、竹茹清热降逆止呕；如胃痛甚者，酌加三七末、延胡索祛瘀止痛；泛酸嘈杂者，酌加白及、乌贼骨收涩止血；热伤胃阴者，酌加石斛、天花粉、白芍。2.2肝火犯胃临床表现：吐血鲜红或紫黯，心烦易怒，胁痛口苦，呕啰频作，嘈杂泛酸,胃皖痞满灼热，舌红苔黄，脉弦数。转归：虽然发病时可因情志因素而突

4、然吐血，但应有肝气郁结的过程，故而临床表现较突岀的胁痛、口苦、易怒若能得到很好的控制，一般预后较好。但这类患者较难疏导，容易造成因果转化，恶性循环，所以胃痛、嘈杂、灼热一旦出现常常不易控制，反复发作，预后不佳。治法：泻肝清胃，降逆止血。方药：龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）化裁。龙胆草、生山梔、黄苓生地黃、白芍、车前子、柴胡、泽泻、夏枯草、川楝子、茜草根、狈9柏叶。加减：兼胁痛其者加郁金、延胡索；兼瘀血者加花蕊石、三七；吐酸者加乌贼骨、吴茱萸、黄连；暧气频作者加沉香。2.3瘀阻胃络临床表现：吐血紫黯，胃腕疼痛，痛如针刺或刀割，固定不移，口干不欲饮，

5、舌质紫或有瘀斑，苔薄脉涩。转归：本证见于临床表现以虚证为主的患者，久病不愈导致的脾胃虚弱。一般吐血多缓渐，程度相对较轻，但易反复发作。故本症治疗过程中要加强调护,包括饮食起居和用药规律的掌握，极有利于吐血的恢复，否则虚体更虚，其病危矣。治法：活血化瘀，理气止血。方药：化血丹加味。花蕊石、三七末、血余炭、丹参、降香、茜草根、地榆。加减：兼热象者加大黄、虎杖；兼寒象者加艾叶炭、炮姜炭；胃月完刺痛甚者加元胡、没药、乳香；兼气虚者加党参、黄茂；兼血虚者加当归、鸡血藤。2.4脾不统血临床表现：吐血反复不止，时轻吋重，血色黯淡，胃皖隐痛，喜按，神疲畏寒，

6、心悸气短，自汗，便澹色黑，面色苍白，舌质淡，苔白，脉弱。转归：本证见于临床表现以虚证为主的患者，久病不愈导致的脾胃虚弱。一般吐血多缓渐，程度相对较轻，但易反复发作。故本症治疗过程中要加强调护,包括饮食起居和用药规律的掌握，极有利于吐血的恢复，否则虚体更虚，其病危矣。治法：健脾和胃，益气摄血。方药：归脾汤（《济生方》）加减。党参、白术、黄茂、茯苓、地榆、血余炭、自及、阿胶、甘草。加减：兼见脾阳虚者加炮姜、炮附子、灶心黄土；兼见肝郁者加柴胡、佛手、郁金。2.5脾胃阴虚临床表现：吐血量多色红，胶胁隐痛，嘈杂吐酸，烦热额红，盗汗，咽干口燥，舌红无苔，

7、脉细弦数。转归：本证亦多为慢性病逐渐发生发展而来，可突然吐血，所以在吐血前往往有其它疾病的演变特点可参考，以本虚标实的证象，故需审势度时，朔本探源，同时在调护方面注意饮食勿辛热，药物勿辛燥，凡属伤阴动火之品慎用，一般依其原发病的变化而解决矛盾。治法：滋阴降火，凉血止血。方药：茜根散（《景岳全书》）加减。茜草根、阿胶、侧柏叶、生地黄、麦冬、旱莲草、黄苓。加减：兼气虚者酌加黄茂、党参；阴虚者加龟板、玄参；潮热者加地骨皮、青蒿、白薇、鳖甲；盗汗者加糯稻根、浮小麦、五味子、牡蛎等。3讨论吐血患者原发病因：饮食所伤：平素饮食不节，如饮酒无度、嗜食辛辣炙

8、博之品，燥热蕴结于胃，化火侵扰血络而外溢，迫血上溢为吐血，暴饮暴食，生冷干硬损伤胃络而吐血。情志失调：肝与胃是木土相克的关系，肝喜条达主疏泄,肝气可疏泄脾胃气机，协