吞咽功能障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗早期脑卒中后吞咽困难疗效观察

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1、吞咽功能障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗早期脑卒中后吞咽困难疗效观察【摘要】目的：观察吞咽功能障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗急性脑卒中后吞咽困难的疗效。方法：60例早期脑卒中后吞咽困难患者按入院顺序随机分为观察组和对照组各30例，观察组予吞咽功能障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗，对照组主要予康复训练治疗，最后对两组疗效进行比较。结果：吞咽功能障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗较单纯康复训练治疗能有效改善患者吞咽功能，两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）o1.2吞咽功能评定方法由专科医师行洼田饮水评定试验，吞咽30

2、ml温水，观察所需时间及呛咳程度，分为5级。1级：能顺利1次5s内咽下；2级：能1次咽下，但超过5s,或分2次以上咽下，不呛咳；3级：能1次咽下，但有呛咳；4级：分2次以上咽下，有呛咳；5级：屡屡呛咳，全量咽下困难。1.3治疗措施所有患者均给予相应脑血管病药物治疗，常规护理和康复训练，观察组在上述基础上给予吞咽功能障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗。1.3.1护理干预由专业护师对患者进行予健康教育和心理疏导，并进行进食体位和食物性状指导、进食环境维护以及定期进食训练。1.3.2康复训练由专科医师及护师配合，对患者

3、口周肌肉、舌部运动、屏气发声、空吞咽、等方便进行训练。1.3.3咽部冰刺激治疗操作方法取柠檬汁5ml加入30ml凉开水中制成柠檬水，将未使用过的头柄成10〜15°角的牙刷去毛刷，常规消毒，再将牙刷头包裹清洁纱布，浸入柠檬水中，充分浸透数分钟后放入冰箱冷冻。在患者空腹及光线充足下操作，取半卧位，让患者张口，发"啊”音，将冰牙刷直接接触以腭弓为中心的咽部，包括软腭两侧、咽后壁及舌后部。每部位冰牙刷停留5〜10s左右，联合空吞咽动作、舌部的伸缩运动、面颊鼓气等配合刺激促进吞咽，每次操作5轮，操作持续时间20〜30

4、min,2次/d,10d-疗程。1.3.4吞咽功能障碍治疗仪使用采用雅思YS1001P型吞咽功能障碍治疗仪刺激咽部神经肌肉，电刺激频率为连续80Hz,强度根据患者承受情况调整，2次/d,20min/次，每次治疗过程中联合空吞咽动作。1.4疗效评定治疗10d后再次行洼田饮水试验。治愈：达到1级；显效：由4、5级达到2级；有效：由3级达到2级，由4、5级达到3级；无效：治疗前后无变化。1.5统计学处理采用SPSS10.0统计软件进行数据分析，计数资料组间比较采用字2检验，检验水准a=0.05。2结果吞咽功能障碍

5、治疗仪联合咽部冰刺激治疗较单纯康复训练治疗能有效改善患者吞咽功能，两组总有效率比较差异有统计学意义(P脑卒中后吞咽障碍的康复是一个系统化的整体治疗过程，应根据患者吞咽障碍的程度制订个性化的康复治疗计划，同时做好患者的摄食管理，早期进行联合吞咽康复治疗，从而提高患者的生存质量，促进患者的全面康复[7]。参考文献[llFinestoneHM,FoleyNC,WoodburyMGetal.Quantifyingfuidintakeindysphagicstrokepatients：apreliminarycomp

6、arisonoforalandnonoralstrategies[J].ArchPhysMedRehabil,2001,82(12)：1744-1746.[2]MartinoR,PmnG,DiarnantN.Screeningfororopharyngealdysphagiainstroke:insufficientevidenceforguidelines[J]・Dysphagia,2000,15(1)：19-30.[3]Gonzalez-FernandezM,KleinmanJT,KyPK,etal.S

7、upratentorialRegionsofAcuteIschemiaAssociatedwithClinicallyImportantSwallowingDisorders：APilotStudy[J].Stroke,2008,39(11)：3022-3028.[2]GrossJC,GoodrichSW,KainME,etal.Determiningstokerehabilitationinpatients'levelcare[J].ClinNursRes,2001,10(1)：40-51.[3]王杨春.

8、早期综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍的影响[J]・中华康复医学与物理杂志,2009,31(12)：839-842.[4]马锐华.缺血性脑血管病康复及护理[J].中国全科医学，2004,7(2)：78-79.[5]闫仲超，许蕾，许晓花，等•综合疗法治疗脑卒中100例疗效观察及综合生活质量评价[J].中国医学创新，2012,9(4)：7-9.(收稿日期:2013-06-29)(编辑:连胜利)