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1、四种血液净化方式联合治疗慢性肾功能衰竭的临床观察刘仙蓉肖健潘杨杨开秀许桂华张雪芹B婉广元市中心医院肾内科血液净化中心628000摘要：目的：观察不同血液净化方式联合对慢性肾功能衰渴患者的疗效。方法：选取木院维持性血透患者148例，随机分成普通低通量透析组和联合透析组(包括低通量透析、高通量透析、血液透析滤过和血液灌流等)，透析12个月后，比较两组间肌肝、尿素氮、血钙、血磷、甲状旁腺激素、VAS评分以及血压达标情况。结果：联合透析组血磷、iPTH和VAS评分明显低于普通透析组(P<0.05),血压达标率明显高于普通透析组(PV0.01)。结论：四种血液
2、净化方式联合治疗慢性肾功能衰竭临床效果更好。关键词：血液净化；慢性肾功衰临床观察[Abstract]Objective：Theclinicaleffectsofdifferencebloodpurificationinpatientswithchronicrenalfailure.Methods：148casesofMHDpatientsinGuangyuancentralHospitalwereselectedanddividedintotwogroups,whichonewaslow-fluxhemodialysis,andtheotherone
3、waslow-fluxhemodialysisconnecthigh-fluxhemodialysisorhemodiafiltrationorhemoperfusion.After12months,serumcalcium,serumphosphorus,PTH,serumcreatinine,ureanitrogen,scoreofitchingandbloodpressureuptothestandardrateofthepatientsweredetected.Results：l.Thelevelofserumphosphorus.PTH,s
4、coreofitchinginconnecthemodialysispatientsgroupreducedmoreobviouslycomparisonwithlow-fluxhemodialysispatientsgroup(P<0.05).Bloodpressureuptothestandardratewashighercomparisonwithlow-fluxhemodialysispatientsgroup(P<0.01).Conclusion：clinicaleffectisbetterinpatientswithchronicrena
5、lfailureconnectfourkindsbloodpurification[Keywords]bloodpurification；chronicrenalfailure；clinicalobservation随着血液净化的广泛开展和普及，慢性肾功能衰竭患者的生存时间越来越长,除了肾性高血压外，其远期并发症也在逐渐显现，如何防止和减少长期并发症的发生和发展，现就我院运用四种不同的血液净化方式联合治疗的效果观察，探讨优化的血液净化方式。1资料和方法1.1-般资料我院维持性血透6月以上患者148例，随机分成两组：普通透析组74人,联合透析组74人，
6、其中，男81例，女67例,平均53.5±11.2岁,平均透析龄48.10±21.15月。原发病：慢性肾小球肾炎86例、糖尿病肾病27例、高血压肾损害17例、其他18例。1.2透析方式普通透析组：低通量透析(low-fluxhemodialysis,LHD)3次/周；联合透析组：第1、3周各1次血液透析滤过(Hemodiafiltration,HDF)和2次LHD,第2周高通量透析(high-fluxhemodialysis,HHD)3次，第4周LHD3次并加1次串联血液灌流(hemoperfusion,HP)O高通量透析器
7、选用17L或140H,低通量透析器选用14L,灌流器为HA130o所有患者均透析每周3次，每次4小吋，HDF釆用后稀释，置换量在18-20^oHP联合LHD治疗2.5h后，卸下灌流器继续血透1.5小吋。1.5%的碳酸盐透析液，透析液流量500-800mL/min,血流速度200-280ml/min,以动静脉内痿或颈内静脉涤纶导管为血管通路，低分子肝素抗凝。透析用水为双级反渗超纯水。1.3瘙痒评分方法采用可视模拟评分法(Visualanaloguescale,VAS)：使用10个刻度的游动标尺，0分表示无瘙痒，10分表示瘙痒难以忍受。由患者自己评分3次
8、，平均值为VAS评分。1.4血压达标标准透析前血压低于140/90mmHgo1.5观察指标观察开始和透析12
