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1、四联疗法治疗糜烂性胃炎的临床效果分析洪增玉陈广洲(呼伦贝尔大雁医院有限公司021122)【摘要】目的:探讨四联疗法治疗糜烂性胃炎临床疗效。方法：选择2010年10月〜2013年10月我院就诊的CEG患者200例，随机分为两组,治疗组100例，对照组100例。对照组口服雷贝拉哇胶囊，每日1次，总疗程2周。治疗组口服雷贝拉哇胶囊10mg,每日1次，阿莫西林胶囊500mg,每日2次，胶体果胶钮胶囊lOOmg每日3次，甲磺酸左氧氟沙星lOOmg每日3次，四联药物治疗，总疗程2周。给药治疗1个月后复查评估症状改善程度，内镜观察胃黏膜变化情况
2、。结果：两组疗效观察，总有效率比较差异有显著性,χ2=4.99,P<0.05,差异有显著性。两组患者治疗后临床总有效率比较无显著性差异(P>0.05)；治疗中两组均未发现明显副反应，能够按医嘱完成疗程，定时随访及复查。结论：四联疗法对糜烂性胃炎患者的症状有显著改善作用，能促进胃黏膜糜烂的愈合，减轻炎症反应，提高治愈率。【关键词】四联疗法;糜烂性胃炎;疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)15-0139-01糜烂性胃炎(CEG)是社区常见病，其病因及发病机制尚未完全阐明。可
3、能的致病因素包括幽门螺杆菌(Hp)感染、非辎体类抗炎药(NSAIDs)、自身免疫紊乱等⑴。这些因素导致针对胃黏膜的攻击因了增强，而保护因子减弱，进而形成慢性黏膜炎症。本中心经内镜检查诊断为糜烂性胃炎的200例，其中：L00例患者采用四联药物疗法进行治疗，取得了较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：木文资料根据我院2010年10月〜2013年10月就诊的CEG患者200例，所有患者均符合慢性糜烂性胃炎诊断、并B超诊断排除肝胆疾病者，将所有病人随机分为试验组和对照组，其中男120例，女80例。年龄最小24岁，最大72岁，平
4、均(48・5±12)岁,病程2个月至7.5年，平均3.5年。胃镜检查：平坦糜烂型116例，隆起糜烂型84例;胃窦炎105例肩体炎45例,全胃炎50例；伴胆汁返流32例，Hp阳性164例;随机分为两组，治疗组100例,对照组100例。两组患者年龄、病情、病理类型和病变部位比较，均无显著性差异。1.2纳入标准：⑴近期内有服水杨酸制剂、消炎痛、萝芙木类、皮质激素、某些抗生素、免疫抑制剂等历史，或有大面积烧伤、脑血管意外、大手术后、创伤、休克等应激状态。⑵突然出现呕血和/或黑便，可有上腹痛、恶心、呕吐等。⑶急诊内镜检查：胃粘
5、膜广泛充血、水肿、糜烂或浅表溃疡，并可有渗血或大出血。其中幽门螺杆菌(Hp)阳性者179例。1.3诊断标准(1)有脐区隐痛表现。⑵有纳差、腹胀、暧气、反酸等症状。(3)内镜下特征性表现：多为圆形、类圆形，黏膜呈低丘状隆起或呈扁平状局灶样增生改变，病变中央可有脐样凹陷、糜烂、可伴有血痂，少数病例表现为黏膜呈息肉样增生改变。(4)组织病理学检查：所有病例均作内镜活组织病理检查。1.4治疗方法对照组口服雷贝拉畔胶囊，每日1次，总疗程2周。治疗组口服雷贝拉畔胶囊10mg,每日1次，阿莫西林胶囊500mg,每日2次，胶体果胶钮胶囊lOOmg
6、每日3次，甲磺酸左氧氟沙星片lOOmg每日3次，四联药物治疗，总疗程2周。两组患者2周疗程结束，「个月后均进行胃镜复查，观察内镜下糜烂愈合情况，在原胃黏膜糜烂处取活检3块，活检标本送病理检查。1.5观察指标观察两组疗效，Hp阴转率及不良反应。参照1983年全国胃炎诊治座谈会纪要标准［2］。显效:临床症状消失或基本消矢胃镜检查糜烂消失，病理活检糜烂消失或仅剩轻度炎症。有效:临床症状减轻或明显减轻，胃黏膜糜烂区明显缩小、减轻≥50%,病理活检糜烂性炎症变为轻度。无效:临床症状稍有好转或无改善，胃镜检查无明显改变，病理活检仍见糜烂
7、⑴。总有效二显效+有效。1.6统计学分析：数据采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用百分数表示，采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。2结果2.1临床疗效：两组疗效观察，总有效率比较差异有显著性，χ2=4.99,P<0.05,差异有显著性。两组患者治疗后临床总有效率比较无显著性差异(P>0.05)；见表1。表1两组疗效比较例(％)2.3不良反应：治疗中两组均未发现明显副反应，能够按医嘱完成疗程，定吋随访及复查。3讨论糜烂性胃炎又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，是以胃黏膜多发性糜烂为特征的一种胃的炎
8、症性疾病。近年来诊治率有增多趋势，其病因和发病机理至今尚未明了,可能跟HP感染、不良生活习惯(精神紧张、过度烟酒肥泪、滥用药物)等相关[3]o一般多见饭后饱胀、泛酸、暧气、无规律性腹痛等消化不良症状。出现程度不同的消化不良症状、贫血、消瘦、面色发白
