剖宫产瘢痕妊娠应用经阴道超声诊断的效果分析

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1、剖宫产瘢痕妊娠应用经阴道超声诊断的效果分析徐英(富顺县妇幼保健院四川自贡643200)【摘要】目的探讨分析应用经阴道超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法选取我院2012年-2014年疑剖宫产瘢痕妊娠患者30例进行经阴道超声诊断，并将诊断结果与临床确诊结果比较，判断准确率。结果30例患者中28例与临床确诊结果相同，准确率为93.3%0结论经阴道超声诊断对剖宫产瘢痕妊娠患者临床诊断有重要的临床价值，具有极大的指导意义。【关键词】剖宫产瘢痕妊娠；经阴道超声；诊断；临床疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】20

2、95-7165(2015)13-0007-01[Abstract]Objectivetoinvestigatetheclinicaleffectoftransvaginalultrasoundinthediagnosisofcesareanscarpregnancy.Methods30patientswithcesareanscarpregnancyinourhospitalwerediagnosedbytransvaginalultrasound,andthediagnosisresultswerecompare

3、dwiththeclinicaldiagnosisresults,thancounttheaccuracyrate.Resultsinthe30patients,28caseswerethesameastheclinicaldiagnosis,sotheaccuracyratewas93.3%.Conclusionstransvaginalultrasounddiagnosisofcesareanscarpregnancyclinicaldiagnosisofpregnancyhasimportantclinica

4、lvalueandwithgreatsignificance.[Keywords]cesareanscarpregnancy;transvaginalultrasound;diagnosis;clinicalefficacy.剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠，发病原因是患者经剖宫产术后再次受孕，胚囊位于切口处的妊娠。随着近年来选择剖宫产的人数越来越多，剖宫产瘢痕妊娠的患者也越来越多[1],若不及时诊断治疗则可引起大出血、子宫破裂等严重并发症，甚至会危及生命⑵。木次研究通过选取我院2012年-2014年疑剖宫产瘢痕

5、妊娠患者30例进行经阴道超声诊断，并将诊断结果与临床确诊结果比较，判断准确率，结果经阴道超声诊断准确率达93.3%,临床诊断价值高。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年-2014年疑剖宫产瘢痕妊娠患者30例患者，年龄范围分布在20-41岁，平均年龄为31.5岁,其中曾一次剖宫产患者22例,2次剖宫产患者8例;妊娠的吋间距离上次妊娠最长的达10年,最短的1年半；患者停经35天・77天，平均时间为43天；所有患者中24例患者有阴道不规则出血，其中7例患者伴下腹疼痛，其他6例没有任何不适。1.2使用仪

6、器和方法使用PHILIPSIU22及GE730彩色多普勒超声诊断仪，腹腔内探头频率3-5MHZ,经阴道探头频率为5-7MHZ。患者取石位，经阴道超声检查盆腔、子宫及其附件，并在过程中记录妊娠胚囊的大小、位置、冋声、形态、与子宫前剖宫产切口的关系等。同时观察局部的血流情况，记录血流阻力系数。2结果本次研究30例患者中经阴道超声检查诊断为剖宫产瘢痕妊娠者28例，另外2例为不完全流产，与临床确诊比较，诊断准确率为93.3%,检查声像图特征：妊娠囊未见于宫腔和颈管内，而子宫的前臂峡部可以看见混合冋声或者无冋声的包块，包块突

7、向浆膜或者膀胱，另外可见丰富的半环状或环状的血流信号相连。3讨论剖宫产瘢痕妊娠是一种罕见的异位妊娠，也是剖宫产的并发症之一[3]o由于剖宫产瘢痕妊娠较为罕见，临床很多妇产科医生和超声医生对于其认识都不够深刻，很容易会造成误诊被认为不完全流产，而这种误诊若不加以纠正则又很容易导致严重的并发症，如误诊后对患者盲目进行清宫手术，则可导致瘢痕妊娠部位形成巨大的血流肿块，同吋极易导致大出血的产生，严重的话可能需要进一步切除子宫。因此，作为临床妇科医生，在面对有剖腹产历史并再次怀孕的患者，不管患者有无阴道的不规则流血，我们都应

8、该引起高度的重视，仔细反复的确诊以免出现误诊，造成严重的医疗事故。剖宫产瘢痕妊娠的生长可分为内生型和外生型，当胚囊置于剖宫产切口，JL有向肌层发展的趋势时，则为外生型，外生型患者易在妊娠的早期发生子宫的破裂出血；当胚囊置于剖宫产切口，且有向宫腔方向发展的趋势吋，则为内生型，内生型患者虽然有可能培育出活胎，但是发生大出血及子宫出血的风险太人，后果严重。临床上对