利培酮长期应用对糖脂代谢影响的临床研究

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1、利培酮长期应用对糖脂代谢影响的临床研究陈起江何妙珍青岛优抚医院，山东青岛266071【摘要】目的：探讨利培酮长期应用对糖脂代谢的影响。方法：对72例首次接受利培酮治疗满6个月的精神分裂症患者，继续观察治疗至满24个月，每2个月测1次血脂、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hFG）等。结果：52例完成研究。24个月末与6个月时比较，患者的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）及2hFG均差异有显著性（PV0.05）；各指标变化值的显著性（P<0.05）相关因素为：FPG与2hPG变

2、化值、年龄、基线2hPG正相关，2hPG还与基线2hPG、6个月时FPG变化值正相关，TG与年龄正相关、与活动量负相关，LDL与年龄正相关。结论：利培酮长期应用可持续影响糖脂代谢，影响特点与应用早期相近且与体重变化无关，年龄大、活动量小者易感糖脂代谢紊乱。【关键词】利培酮；精神分裂症；体重增加；糖脂代谢中图分类号R749.3文献标识码A关于利培酮对糖脂代谢的影响特点，至今是众说不一。为探讨长期应用利培酮对糖脂代谢的影响，木硏究对完成了为期6个月治疗观察后［1,2］的精神分裂症患者，继续进行了利培酮治疗6

3、〜24个月期间糖脂代谢情况的临床研究。1对象与方法1.1研究对象从我院2009年5月至2012年5月入院的患者中，选取：符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》中精神分裂症的诊断标准；汉族，年龄18〜60岁；从未用过利培酮制剂；体重指数（BMI）、血脂、血糖等指标均在正常范围［3］；无高血压、糖尿病、脂肪肝、心肝肾功不全等现患或既往史，排除孕妇或哺育期妇女。经上入选的病例，完成为期6个月的利培酮治疗观察后⑴2］,从中再次选取：无糖脂代谢异常，愿意配合完成后续研究并签订知情同意书者。累计入组72例，完

4、成24个月研究者共52例，其中依基线水准，体重增加者（体重增加组）27例、非体重增加者（非体重增加组）25例；住院14例，已出院38例;平均年龄（33.40±7.73）岁；平均病程（7.32±4.55）年。1.2研究方法入组时及入组后每2月末评估1次BMK空腹血脂、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）等；以先期研究初始吋的数据为“基线”水准、入组时的数据为“入组”水准。各项代谢指标异常的界定标准：FPG≥6.1mmol/L,2hPG≥7.8mmol/L；

5、空腹测，甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L,总胆固醇（TC）≥6.0mmol/L,高密度脂蛋白（HDL）<1.04mmol/L,低密度脂蛋白（LDL）≥4.2mmol/L[3]o利培酮用量2〜6mg/d；不得使用能明显影响糖脂水平的药物。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行处理。计数资料用x2检验，计量资料用t检验，相关因素用双变量及偏相关分析。检验的显著性水准取α二0.05。2结果2.124个月末各项糖脂代谢指标的异常率2hPG升高6例（11.54%）、TG

6、升高5例（9.62%）、HDL降低3例（5.77%）、PFG.TC及LDL升高各2例（3.85%）；体重增加组与非体重增加组的糖脂代谢异常率，经Fisher检验P=0.37,差异无显著性。2.2各项糖脂代谢指标变化情况入组前后自身对照结果，见表两组比较，各项指标24个月末较入组水准的变化值均差异无显著性（P>0.05）o3讨论不同非典型抗精神病药物对糖脂代谢的影响程度及影响特点不同，-•般认为,利培酮在影响程度上居中等，而影响特点上各有各的发现[1,4-6]o本研究的入组资料，剔除了利培酮治疗早期出现糖

7、脂代谢异常的样本，结果显示，利培酮长期治疗中，仍有11.54%（6例）2hPG升高、9.62%（5例）TG升高及其他指标异常的个例。表明利培酮长期治疗可引发糖脂代谢紊乱，与许多报道一致⑷。本研究的结果，利培酮应用6个月时，患者2hPG及TG显着性升高，HDL显著性降低，FPG、TC及LDL无显著性变化；而24个月末较6个月时，除TC显著性升高外，其他指标的比较结果完全同上。显示出利培酮长期应用对糖脂代谢的影响特点：与应用早期基本一致;可持续加剧糖脂代谢紊乱;对糖代谢的影响，仅明显升高餐后血糖，同样的发现

8、已有报逾5,6],但相关分析显示，FPG与2hPG两者的变化情况关系密切，这意味着利培酮可能潜在引发空腹血糖升高的危险;对脂代谢的影响是升高TG及TC、降低HDL,与有些报道相似⑷。本研究的结果，24个月末，体重增加组与非体重增加组各项糖脂代谢指标的变化值及异常率，两组间比较均差异无显著性；体重增加与否、基线BMI、BMI上升率与各项糖脂代谢指标的变化值及异常与否均无显著性相关。表明利培酮长期应用对糖脂代谢的影响，可能独立于对体重的影响，两