前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性谢正安

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1、前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性谢正安临湘县屮医医院湖南岳阳414300摘要：目的分析前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的疗效和安全性。方法本研究选取2012年8月至2014年7月90例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者为对象，将其随机分组。对照组患者接受常规降糖、降压等综合治疗，实验组患者在常规治疗基础上辅以前列地尔治疗。用药3个疗程后，对比分析两组患者治疗效果和安全性。结果采用t检验分析进行数据统计，实验组患者24h尿微量蛋白（UAE）、肌酹（Scr）、尿素氮（BUN）等肾功能指标改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（PV0.05）。采用卡方检验分析

2、进行数据统计，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）o结论前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病具有满意的有效性和安全性，值得临床推广应用。关键词：前列地尔；高龄；糖尿病；慢性肾脏病；临床疗效；安全性肾脏病变是糖尿病进展至晚期的严重并发症Z—，也是导致终末期肾衰竭的常见病因。高龄患者由于生理性退变，更加重了肾脏小血管和肾小球病变程度,造成肾衰竭、死亡等恶性后果的风险也更高。早期进行有效的干预治疗对高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的预后十分重要［1］。本研究分析了前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的疗效和安全性，现将结果报告如下。1•资料和方法1.1一般资料本研究选取

3、2012年8月至2014年7月90例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者为对象，均有蛋白尿、水肿等临床表现，实验室检查结果提示肾功能异常。研究对象剔除合并肝功能异常、恶性肿瘤、严重感染、心力衰竭、低蛋白血症、过敏体质、自身免疫系统疾病、类固醇激素、抗炎药物长期用药史者。将研究对象随机分组，对照组患者45例，包括男性24例，女性21例；年龄65〜80岁，平均年龄(73.54±6.78)岁；体重53kg〜78kg,平均体重(64.37±10.45)kg；糖尿病病程3年〜18年，平均病程(8.63±2.14)年；肾脏病病程1年〜9年，平均病程(3

4、.65±1.12)年。实验组患者45例，包括男性25例，女性20例；年龄65〜83岁，平均年龄(73.84±6.56)岁;体重52kg〜80kg,平均体重(64.15±10.33)kg；糖尿病病程3年〜17年，平均病程(8.52±2.21)年；肾脏病病程1年〜10年，平均病程(3.72±1.22)年。对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、糖尿病病程、肾脏病变病程等方面差异无统计学意义(p>0.05),可比性良好。1.2治疗方法对照组患者接受常规综合治疗，包括低盐、低脂、优质低蛋白

5、、糖尿病饮食，蛋白质摄入量不超过1.0“(kg·d),配合适度运动。口服降压药物将血压控制在130/80mmHg以下，接受口服降糖药或胰岛素注射治疗，将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2h血糖控制在ll.lmmol/L以下，糖化血红蛋白控制在8%以下⑵。实验组患者在常规治疗基础上辅以前列地尔注射液(商品名：凯吋，北京泰德制药有限公司生产，规格：lml：5μg,国药准字H10980023)治疗，将前列地尔注射液10μg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，1次/d[3]o连续用药2周后停药2周，再开始下一疗程。连续用药3个疗程后，对

6、比分析两组患者治疗效果和安全性。1.3数据处理将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析釆用t检验,以均数±标准差(?x±s)表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率(％)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。2.结果注：与治疗前对比，#表示P<0.05；与对照组对比，*表示P<0.052.1肾功能指标比较采用t检验分析进行数据统计，实验组患者UAE、Scr、BUN等肾功能指标改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0・05)。具体数据见表1。2.2不良反应比较采用卡方检验分析进行数据统计，两组不良反应

7、发生率差异无统计学意义(P>0.05)o具体数据见表2。3.讨论糖尿病患者肾病的发病机制目前尚未完全阐明，病变早期无明显不适症状,具有起病隐匿、进展缓慢的特点。随着病程进展，患者肾小球毛细血管壁受损，导致血管通透性增加，细胞外基质积聚、基底膜增厚，临床表现为微量白蛋白尿，如早期病情未得到很好的控制，可导致弥漫性或结节性肾小球硬化，出现大量蛋白尿，肾功能出现不可逆损害［4］。尿蛋片可作为早期糖尿病肾病的诊断指标之一，可灵敏地反映肾小球损害程度。高龄糖尿病患者存在着病程长、全身状况差、合并症多、药物敏感性差等特点，因此在临床治疗时