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1、前列地尔治疗80岁以上糖尿病合并慢性肾脏病患者的疗效及安全性张羽成都屮医药大学第三附属医院四川成都610041【摘要】A的探讨前列地尔治疗80岁以上糖鉍病合并慢性肾脏病患者的有效性与安全性.方法选取2012年4月至2014年6月我院收治的80岁以上的糖尿病合并慢性肾脏病患者68例作为研究对象，随机分为对照组与观察组,每组各34例,观察组在常规治疗棊础上给予前列地尔静脉注射，对照组在常规治疗基础上给予贝那普利治疗，比较两组24h尿白蛋白、血肌酎、血尿素氮水平以及用药的不良反应.结果治疗前，两组患者24h尿白蛋白、血肌酉干、血鉍素氮水平差异无统计学意义,治疗一个月后，两组患者的2白蛋
2、白、血肌酐24h尿白蛋白、血尿素氮均有下降，且观察组K降更明显，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，且未出现明显的不良反应.结论前列地尔治疗80岁以上的糖鉍病合并慢性肾脏病患者具有良好的有效性和安全性.【关键词】前列地尔;高龄;糖尿病;慢性肾脏病;疗效;安全性【屮图分类号】R587【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0922-02我国的糖尿病发病率口渐呈上升趋势,丑随着老龄社会的到来，在80岁以上老年人群屮，糖尿病合并慢性肾脏病较常见,而糖尿病肾病是糖尿病常见而难治的并发症,为糖鉍病患者死亡的主要原因[1].糖鉍病一旦发生肾脏损害，出现持续性尿蛋
3、白则病情不可逆转，进行性发展导致慢性肾衰竭，前列地尔是一种高效生理活性物质，具有抑制血小板聚集、防止动脉硬化形成及扩张血管平滑肌等作用，本文主要探讨前列地尔治疗高龄糖鉍病合并慢性肾脏病的安全性，1资料与方法1.1一般资料选取2012年4月至2014年6月我院收治的80岁以上的糖尿病合并慢性肾脏病患者68例作为研究对象，排除标准:服用尿蛋白排泄药物及血压波动大的患者，泌尿系统感染者，依从性差、奋心力衰竭、消化道出血等急性应激状态的患者.其中男26例，女42例，年龄80〜91岁，平均年龄（85.6±4.3>岁，将两组患者随机分为观察组和对照组各34例，两组患者在性别、年
4、龄、糖尿病病程、糖尿病肾病病程上无显著差异P〉0.05,具有可比性.1.2治疗方法对两组患者均给予基础治疗，进行饮食控制，给予低糖低蛋白饮食治疗，通过药物以及饮食严格控制患者的血糖,使患者空腹吋血糖维持在7.lmmol/L以下;观察组在基础治疗基础上给予前列地尔治疗，前列地尔注射液（哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20094203）10μg静脉输液,1次/d,对照组给予贝那普利加基础治疗，贝那普利10mg（北京诺华制药有限公司，国药准字H20053390）,口服1次/d,连续治疗1个月为一个疗程,整个试验期间观察药物的安全性.1.3观察指标在每个疗程前后观察患者的血肌酐
5、、24h尿白蛋白以及血尿素氮水平，观察用药期间的不良反应1.4统计学方法运用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析.计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料用率（％）表示，采用x2检验.P<0.05为差异具有统计学意义.2结果2.1两组治疗前后观察指标的变化治疗前，两组患者24h尿白蛋白、血肌酐、血尿素氮水平差异无统计学意义，治疗一个月后，两组患者的24h尿白蛋白、血肌酐24h尿白蛋白、血尿素氮均冇下降,iL观察组下降更明显,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.2.2两组治疗后不良反应的比较观察组有1例患者出现局部
6、疼痛，将滴速调慢以后，疼痛很快得到改善，有2例出现血管炎反应、症状在更换注射部位后很快消失.经前列地尔治疗的患者在试验期间均没有出现黏膜出血倾向、血管扩张反应、血小板减少、过敏反应等.对照组有5例出现静脉炎、等反应，经对症处理后消失.3讨论糖尿病是临床上最为常见的慢性疾病/慢性肾脏病是其严重的并发症之一.据DEMAND研究统计，全球2型糖尿病患者肾功能受损的比例非常高（约50%)[2].早期糖尿病合并慢性肾脏病起病隐亂进展慢.患者吋常无明显临床症状，微量蛋白尿是其早期的临床表现[3].蛋白尿是糖尿病慢性肾脏病的一个重要标志，大多数患者会出现蛋白尿的现象，开始由于肾小球滤过压增高和
7、滤过膜上电荷改变,尿中仅有微量白蛋白，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加,这种状态可持续多年[4].随着肾小球基底膜滤孔的增大，大分子物质可以通过出现非选择性临床蛋白尿，随着病变的进一步发展,尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿，这是常见的糖尿病合并慢性肾脏病的症状.糖尿病肾病早期病理改变为高滤过、高灌注所致肾小球肥大、基底膜增厚和系膜基质扩张，晚期则表现为肾小球硬化和间质纤维化.所以及时冇效的治疗对于阻止、延续糖尿病肾病的进展十分重要，延缓糖尿病肾病的进展0前主要依靠控制血糖及血压.糖尿
