剖宫产同时行子宫肌瘤剔除50例的临床分析

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1、剖宫产同时行子宫肌瘤剔除50例的临床分析陆玉明(广西桂东人民医院妇产科广西梧州543001)【摘要】目的：探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法：将我院收治的50例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者作为观察组，选取同期收治的单纯剖宫产患者作为对照组，对两组患者手术时间、术中出血量及平均住院时间以及产褥病率进行比较。结果：观察组患者手术时间、术中出血量及产褥病率与对照组比较差异不显著(P>；0.05)；观察组平均住院时间大于对照组，有差异(PV0.05)。结论：剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术具有安全可行，降低二次手术率。【关键词】剖宫产子宫肌瘤剔除临床分析【中图分

2、类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)14-0285-01近年，妊娠合并子宫肌瘤的发牛率有所升高趋势［1］。子宫肌瘤可在子宫各个部位牛长，可导致胎膜早破、早产、肌瘤变性等，肌瘤较大时可导致胎位异常、胎盘早剥、胎盘滞留、产后出血、感染等现象，因此尽早进行子宫肌瘤剔除术有着重要的临床意义［2］。目前临床关于剖宫产同时是否行子宫肌瘤剔除术上存在较大的争议。笔者对我院收治的50例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产同时子宫肌瘤剔除术进行回顾性分析，旨在对剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术可行性及安全性观察，现将具体报告如下。1.资料与方法1.1临床资料我院自2

3、010年1月至2014年1月收治的50例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者为观察组,年龄24・39岁，平均年龄(30.21±2.22)岁;孕期36・41周，平均孕周为(39.65±3.02)周，肌瘤部位：黏膜下肌瘤18例，浆膜下肌瘤12例，肌壁间肌瘤□例，混合型9例；同期收治的50例单纯剖宫产患者为对照组,年龄25・40岁,平均年龄(31.12±2.06)岁；孕期35-41周，平均孕周为(39.44±3.65)周，患者年龄及孕周比较无统计学意义(P>0.05),可进行比较。1.2方法对照组：持续性腰硬联合麻醉

4、，采取高位置子宫下段剖宫产，胎儿娩出后，宫体注射缩宫索20U,娩出胎盘，缝合子宫切口，逐层缝合关腹；观察组：在胎儿胎盘娩出后，探查子宫及宫腔情况，若为粘膜下肌瘤，直接剪断肌瘤蒂根部，可吸收线缝扎残端，之后缝合子宫切口；若为生长在子宫切口附近的肌壁间肌瘤，经宫腔内剔除肌瘤，用可吸收线缝合，再缝合子宫切口；若为浆膜下肌瘤或离子宫切口较远的肌壁间肌瘤，则先缝合子宫切口，再行子宫肌瘤剔除;直径在5.0cm以上肌瘤，剔除前，缩宫素10U注射在基底部及肌瘤周围，加强宫缩减少出血。1.3观察指标对两组患者手术吋间、术中出血量、平均住院吋间以及产褥病率进行观察。1.4统计学分析本次

5、研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(-x±s),计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2.结果2.1观察组患者平均手术时间、术中出血量与对照组比较无统计学意义(P>；0.05)；患者平均住院相对比有统计学意义(PV0.05)；具体见表一:表一两组患者手术时间、术中出血量及平均住院时间比较组别例数观察组50平均手术吋间(min)术中出血量(mL)平均住院吋间(d)58.65±12.01315.26±83・677.11&

6、plusmn;0.71对照组5050.11±11.96303.64±36.185.26±0.622.2观察组产妇术后出现产褥病率2例(4%),对照组产妇术后出现产褥病率1例(2%),两组数据比较无统计学意义(P>0.05)o3•讨论子宫肌瘤合并妊娠占肌瘤患者0.5%-1%,占妊娠0.3%-0.5%［3］o妊娠合并子宫肌瘤，目前临床关于子宫肌瘤剔除时机尚存在较大的差异，有学者认为⑷①剖宫产术中，妊娠合并子宫肌瘤吋子宫肌壁血供很丰富，术吋易出血，且增加产后岀血和感染可能性，尤其是妊娠子宫有畸形，术中行子宫肌瘤挖除术后，更容易增加

7、产后子宫收缩乏力、产后出血和感染；②胎儿娩岀后子宫收缩变形，肌壁位置改变与周围界限不清，增加手术难度，且产后肌瘤可缩小，剖宫产可先不处理。有学者认为⑸剖宫产中剔除子宫肌瘤，可以消除患者对子宫肌瘤的恐惧和压力；避免产后子宫肌瘤影响子宫复I口造成产后出血；终止肌瘤继续发展变性;避免再次手术，减轻患者经济负担，而在剖宫产同时子宫肌瘤剔除术不增加出血以及围手术期病率。本次研究中，虽然观察组平均住院吋间大于对照组，但两组患者平均手术时间、术中出血量以及产褥病率比较均无统计学意义(P>；0.05),由此可知，在剖宫产同吋子宫肌瘤剔除术是不增加出血以及产褥病率，具有安全性