剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术66例临床分析

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1、剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术66例临床分析【摘要】目的探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的安全性。方法回顾性分析66例剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的产妇(肌瘤剔除组)与60例同期行单纯剖宫产术的产妇(对照组),2组产妇的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率及术后住院时间等情况。结果肌瘤组手术时间(43.16±8.23)min较对照组(26.15±6.17)长，差异有统计学意义(P<0.01)，2组术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率及术后住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论如无手术禁忌证，依据患者实际病情在

2、妊娠分娩过程同时选用合理的手术方法行子宫肌瘤切除术，是一种安全有效的治疗方法。【关键词】剖宫产;子宫肌瘤;剔除术　　【Abstract】ObjectiveToexplorethesafetyofmyomectomyduringcesareansection.MethodsTheclinicaldataof66cases(casegroup)receivingmyomectomyduringcesareansectionand60casessimplyunderwentcesareansection(controlgroup)wereretrospe

3、ctivelyanalyzed.ResultsTimespentduringoperationinthestudygroupwassignificantlylongerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Nosignificantdifferencesinintrooperativebloodloss,timeofbowelopen,postoperative8morbidity,andhospitaldaybetweenthetwogroupswereobserved.ConclusionMyomecto

4、myduringcesareansectionissafeandfeasibleforappropriatecases.　　【Keywords】Cesareansection;Hysteromyoma;Myomectomy　　近年来随着高龄、晚育的产妇增多及B超的普遍应用，子宫肌瘤的检出率有上升趋势，妊娠合并子宫肌瘤发病率亦逐年增加，然而对在行剖宫产时是否应对肌瘤予以剔除一直存有争议。本文回顾性分析66例妊娠合并子宫肌瘤的患者在剖宫产同时进行肌瘤剔除术，经过顺利。现报道如下。　　对象与方法　　一、对象　　2008年1月至12月本院8096例孕产妇分

5、娩，明确妊娠合并子宫肌瘤者372例，发生比例4.6%(372/8096)，剖宫产3722例，剖宫产术中发现妊娠合并子宫肌瘤者124例，占剖宫产总数的3.0%(124/38722)。在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术66例作为肌瘤剔除组。年龄23～42岁，平均29岁，孕周34～42周，平均38周。初产妇41例，经产妇25例。术前即发现子宫肌瘤者19例。有产科剖宫产指征25例，因患肌瘤放宽手术指征行剖宫产术15例，因社会因素剖宫产26例。随机选择同期剖宫产孕妇中无子宫肌瘤合并症的单纯剖宫产60例做为对照组，2组年龄、孕周和产次比较，差异无统计学意义(P&

6、gt;0.05)，见表1。　　表12组年龄和孕周比较　　组别例数年龄(岁,±s)孕周(周,±s)初产[例(%)]经产[例(%)]肌瘤剔除组6628.43±2.3139.02±2.0141(62.1)25(37.9)对照组6028.41±2.3339.22±2.3638(63.3)22(36.7)　　二、方法　　1.剖宫产及肌瘤剔除术方法：在腰麻或硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产[1]，肌瘤剔除组首先进行剖宫产，剖宫产切口选择子宫下段横切口，下段有肌瘤尽量避开，娩出胎儿胎盘后，宫体注射缩宫素20IU，常规探查宫腔，如为黏膜下肌瘤可经此切口予以切除，近切口

7、处瘤体，不再另行切口，经此切口剔除，全层缝合关闭瘤腔，再缝合子宫切口。其他肌瘤剔除前先缝合子宫切口，再剥除肌瘤。剔除肌瘤前长见缩宫素100μ8g静脉注射，于瘤体突出处纵形、横形或斜形切口直达瘤核，钝性分离瘤体并剔除，基底部缝扎，间断8字缝合子宫切口，2组均视子宫收缩情况决定是否使用其他宫缩剂，包括卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇等。2组常规围手术期应用抗生素，胎儿娩出后1次，术后2～3d。胎儿娩出后当天缩宫素20IU静脉滴注。　　2.观察指标：观察2组手术时间，术中出血量，术后排气时间，产褥病率;出血量估计采用容积法和称重法。　　3.统计学处理:采用

8、SPSS13.0软件统计分析数据，计量资料均数以±s表示，计量资料采用t检验，计数资料χ2检验,P<0.05为差异有