剖宫产术后子宫复旧不全的中医治疗进展

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1、剖宫产术后子宫复旧不全的中医治疗进展陈泽冰邓美君吴洁（广州中医药大学第二临床医学院，广东广州510405）【摘要】近年来，剖宫产率大幅上升，其易子宫复旧不全。此病当属中医学妇科“产后恶露不绝”，木文旨在研究剖宫产术后子宫复旧不全的中医治疗进展，为临床医牛提供临床思路。【关键词】剖宫产术后子宫复旧不全中医治疗【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2015）08-0020-01剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩、挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段。我国剖宫产率大约为40%~60%,个别高达70%以上，但剖

2、宫产的远期并发症如子宫出血等发生率远高于顺产。［1］产后子宫复旧不全是指自产妇娩出胎盘后6周子宫仍未能如期恢复到非孕状态，临床主要表现为血性恶露持续时间长、淋漓不净，或表现为反复间隙性血性恶露，亦可伴产后腹痛，常在此基础上继发感染。此在祖国医学妇科病中属“产后恶露不绝”范畴，其病因大致可归为三类：气虚、血热、血瘀；主要病机为胞宫藏泄失度，冲任不固，血海不宁。故中医的治疗原则为虚者补之，热者清之，瘀者攻之，同时注意产后多虚多瘀的特点，补虚勿碍邪，驱邪勿伤正。以下为祖国医学对子宫复旧不全的治疗经验总结：刘春思⑶将200例随机分

3、组。对照组：缩宫素，治疗组：加用产后牛化汤加味（川茸、当归、红花、益母草、泽兰、桃仁、炮姜、南山楂、炙甘草、焦白术、生黄）。结果治疗组优于对照组。张生臣⑷将384例随机分组，对照组：缩宫素，观察组：茂母生化汤（黄茂、益母草、全当归、川芍、桃仁、干姜、炙甘草）。结果：观察组优于对照组。李瑞兰⑸等将390例随机分组，观察组：自拟罠母生化汤（牛地黄、黄罠、当归、川苛、益母草、重楼、败酱草、马齿觅、养菜、桃仁、炙甘草、乌贼骨、茜草、仙鹤草），对照组：产复康颗粒。结果：观察组优于对照组。张晓颖⑹将136例随机分组，对照组：缩宫素，观

4、察组：生化汤加减（当归、川苇、桃仁、益母草、蒲黄、黄茂、炮姜、甘草）。结果：观察组总有效率97.6%,对照组的82.35%o钟五荣⑺选择232例随机分组，对照组：缩宫素及抗生素，观察组加用生化汤加味（当归、川苇、桃仁、炮姜、炙甘草、生蒲黃、五灵脂、益母草、丹参）。结果：生化汤加味有良好疗效。张帆⑻等将60例剖宫产术后患者随机分组，治疗组：缩宫素配以加味生化汤。结果：治疗组优于对照组。肖晓萍⑼将剖宫产产妇398例随机分组，观察组：五加生化胶囊。结果:观察组明显优于对照组。杨春萍［10］选取298例随机分组，治疗组：五加生化胶

5、囊（刺五加、川茸、当归、桃仁、炮姜），对照组：益母草膏。结果：五加生化胶囊优于益母草膏。余帆［11］等选取产妇80例随机分组，观察组：鲜益母草胶囊+缩宫素，对照组：缩宫素。结果：鲜益母草胶囊促进子宫复I口疗效好。张爱平［12］等将120例随机分成两组，治疗组：益母公英胶艾汤（益母草、蒲公英、黄茂、阿胶、川茸、艾叶炭、白芍、熟地黃、当归、干姜、炙甘草、血竭、制大黄），对照组：常规缩宫素治疗。结果：总有效率治疗组为93.33%,对照组为78.33%。陆黎娟［13］选取60例病例随机分组，证实益气活血方在促进剖宫产术后子宫复I口

6、方面有一定的临床效果。黄益平［14］选取100例病例随机分成4组：实验组（重楼莽菜生化汤组）、对照1组（产复康颗粒组）、对照2组（经典生化汤组）、对照3组（空白对照组）。结果：重楼养菜生化汤优于其他各对照组。刘琼辉［15］将400例病例随机分组，观察组：自拟子宫复元汤（黄茂、党参、白术、当归、川苛、厚朴、陈皮、益母草、桃仁炮姜、炙甘草)，对照组：产复康颗粒。结果：子宫复I口良好率观察组为90.50%,对照组为78.50%。王玉兰［16］将30例病例随机分组。治疗组：缩宫汤(太子参、当归、黄茂、川苇、枳壳、桃仁、山楂、益母草

7、、银花、地榆)加倍美力，对照组：传统抗炎加缩宫素。结果：治疗组有效率达80%,对照组达50%o小结：笔者认为可以结合产妇体质特点，对病人进行辨证论治，将生化汤变形为不同体质的基础方，或将生化汤的有效成分提取制成中药制剂或膏方，通过点滴、口服、外用等方式来促进子宫复I口。参考文献汀韦春姣.剖宫产宫壁疤痕缺损的B超诊断及相关临床研究［D］.广州：中山大学，2012⑵邱海涛.剖宫产术后晚期岀血临床分析及防治［J］.医学信息.2011,5:1795［3］刘春思.产后生化汤加味对剖宫产术后子宫复I口的影响［J］・河南中医.2009,

8、29丄0:1010・10口［4］张生臣.茂母生化汤促进192例剖宫产术后患者子宫复【口临床观察［J］.中医临床研究,2013,5:82-83［5］李瑞兰，吕玲，黄益萍,余姬文.茂母生化汤促进剖宫产术后患者子宫复I口192例临床观察［J］.中医杂志.2012,53⑸:407・409［6］张晓颖.生化汤加减