新型剖宫产技术后超声对子宫复旧诊断的意义

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1、新型剖宫产技术后超声对子宫复旧诊断的意义王宏婵魏立亚(北京大学深圳医院超声影像科518000)【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)49-0203-02【摘要】目的探讨新型剖宫产技术后超声对子宫复旧诊断的临床指导意义。方法选择59例患者使用新型剖宫产技术，并与59例常规剖宫产术的患者比较，术后3天和1月时子宫复旧情况。结果术后3天时和1月时两组患者子宫前后径、长径以及横径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新型剖宫产技术术后使用超声检查子宫复旧，能有效确定子宫前后径、长径和横径情况，对

2、临床有较好的指导意义。【关键词】超声子宫复旧诊断新型剖宫产新式剖宫产将子宫切口缝合法改进为单层全层缝合，这样既缩短手术时间，乂节省手术材料，利用超声检查子宫复旧愈合情况，能做到无创、连续、有效的判断［1］，木研究主要探讨两组剖宫产术式对子宫复旧的影响，并总结使用超声检查的特点，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月至2012年1月我院实施剖宫产术的单胎产妇118例，其中年龄19〜38岁，平均28.5岁，孕周36〜42周，平均39.5周，初产妇82例，经产妇36例，按照手术方式的不同，随机将所有患者分成两组，两组间年龄、孕周

3、以及产次等差异无统计学意义(P>；0.05)o1.2仪器与方法其中观察组患者使用新式剖宫产术，在腰硬联合麻醉下选择横切口进入，其切口定位是双侧骼前上棘连线下3cm,长度约15cm的直线型切U,逐层分离皮肤、皮下组织和筋膜，对腹直肌进行纵行分离，可将各层切口扩至与皮肤切口等长，与子宫行横弧形切口，娩出胎儿，并手取胎盘，对照组采用传统横切口剖宫产术，并使用惠普3500超声仪在术后1周以及术后1月时对产妇子宫复旧情况进行探讨，其探头频率为3.5MHz,患者检查时取仰卧位，经腹扫描子宫各超声图像，并统计两组患者子宫前后径、长径和横径之间的关系。

4、1.3统计学处理应用SPSS13.0进行，计量资料以均数&plUSmn;标准差(x-±s)，两组间均数的比较使用t检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术后3天子宫复旧各测量线比较术后3天吋两组患者子宫前后径、长径以及横径比较差异均无统计学意义(P>；0.05)o表1两组患者术后3天子宫复旧各测量线比较(x-±s)前后径长径横径观察组8.1±1.312.3±1.410.6±1.3对照组8.0±1.412.4±1.510.7

5、±1.3P>0.05>0.05>0.052.2两组患者术后1月子宫复旧各测量线比较术后1月吋两组患者子宫前后径、长径以及横径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。表2两组患者术后1月子宫复旧各测量线比较(x-±s)前后径长径横径观察组4.3±0.47.3±0.65.1±0.4对照组4.4±0.57.2±0.65.0±0.4P>0.05>0.05>0.053讨论胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至非

6、孕状态的过程称子宫复旧，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生，临床指标不能确切的判断子宫复旧的情况，超声检查可以快速准确地提供客观的观察依据，使临床更奋依据地决定自己的诊疗、观察计划［2］。临床工作中，我们建议实施经腹超声检查子宫复旧情况，砬嘱患者尽量保持膀胱的适度充盈，对于无法保持膀胱适度充盈的患者，可以通过生理盐水灌注法，达到充盈膀胱的B的，以便于获得更清晰的的声像图，奋效避免伪差的发生。本组使用的惠普3500超声仪可清楚显示产后子宫或剖宫产后子宫以及伤UI的复旧情况、伤U愈合情况，使用超声检查能准确测量径线的大小，可观察子宫下段伤U

7、的情况，浆膜层表面是否连续、光滑、完整，有否水肿、肌层有否断裂以及伤口处有无不规则暗区(图1可见切口愈合不良)，其至可观察到未愈合伤U等情况[3】。子宫复旧速度在产后早期比较迅速，后期复旧速度较慢，超声显像可清楚测量子宫复旧中各径线变化的客观数据，避免了临床医师以手诊测量官底高度造成的误差，能协助临床准确了解子宫复旧的程度，分析子宫复旧不良的原因[4】。本组选择的术后3天进行初次超声检查，判断子宫复旧情况，正好选择了子宫变化最明显的吋期，更加便于评价超声检查的效果。而术后7-8d超声下可见子宫切口呈一平行或弧形强冋声光带，组织含水分越多，冋

8、升衰减越低，故子宫切U出现水肿、充血、淋巴炎性浸润或切U出血时，表现为混合型光团,甚至液暗区，所以声像图可及时诊断子宫切U愈合不良[5】。冋吋使用超声检查，如果宫腔内冇残留的胎盘