分析研究短程化疗对初始耐药结核病患者治疗效果和获得性耐药的影响

《分析研究短程化疗对初始耐药结核病患者治疗效果和获得性耐药的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、分析研究短程化疗对初始耐药结核病患者治疗效果和获得性耐药的影响彭晔1王晓峰2崔小燕1（1内蒙古巴彦淖尔市结核病防治所015000）（2内蒙古巴彦淖尔市医院015000）【摘要】目的：探讨并研究短程化疗对初始耐药结核病患者治疗效果和获得性耐药的影响。方法：选取我院tl2011年8月至2013年4月收治的100例未接受抗结核药物治疗或接受抗结核药物治疗未超过一个月的结核病患者，将其作为临床研究对象，根据药物敏感性测定，将患者分为耐药组和敏感组，进行短程化疗治疗。结果：经过9个月短程化疗后，敏感组在疗后的痰菌阴转率明显高于耐药组26.0%,P

2、V0.05,具有统计学意义。两组患者经短程化疗治疗9个月后，化疗成功的83例，化疗失败的患者中发生获得性耐药的有6例。结论：初始耐药与结核病患者短程化疗效果Z间有密切的联系。在对肺结核患者的治疗中,应将药物皱感性测定作为检查指标，根据测定结果采取个体化的治疗，这样是阻止患者获得性耐药结核的有效方法，提高结核病患者的治疗成功率。【关键词】初始耐药结核病获得性耐药【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0240-01结核病是一种由结核杆菌感染而引起的慢性传染病。结合杆菌主要侵入肺部，早期肺结核常常

3、没有任何症状，但随着病情的发展，会有发热、咳痰、浑身无力，极大的影响了患者的正常生活。而耐药结核病是指结核杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性。耐药结核病的治疗十分复杂，不但疗程很长，而且治疗费用也远远多于一般病人所需费用。同时采用短程化疗对耐药结核病治疗时也有可能获得其他药物耐药性。因此对初始结核病患者的治疗刻不容缓。在本次实验屮笔者采用短程化疗的方法针对肺结核患者进行诊断，发现敬感组的治疗效果确切，现将报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2011年8月至2013年4月收治的100例未接受抗结核药物治疗或接受抗结核药

4、物治疗未超过一个月的结核病患者。根据药物敏感性测定,将患者分为耐药组和敏感组，进行短程化疗治疗。其中敏感组患者50例，男性31例，女性19例。年龄为18〜60岁之间，平均年龄为(38.3±3.7)岁。耐药组患者50例，其中男性患者29例，女性患者21例。年龄为18-61岁之间，平均年龄为(37.6±2.4)岁。其中两组患者年龄以及性别病情上无明显差距。1.2治疗方法耐药组与敏感组均经短程化疗：在治疗强化期2月内应用异烟脐、对氨基水杨酸、丁胺卡那、利福平、毗嗪酰胺，巩固期9个月应用异烟脐、利福平、毗嗪酰胺。在治

5、疗前进行痰菌检查，将患者的痰液制成涂片，涂片3次，培养一次，治疗过程中每月涂片3次。9个月后对化疗失败的患者进行药物敏感性测定。1.3观察指标经过9个月短程化疗后，对比两组患者的痰菌阴转率，比较两组患者的获得性耐药。1.4统计学指标采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05代表有统计学意义。2结果2.1对比两组患者疗后的痰菌阴转率经过9个月短程化疗后，对比两组患者的痰菌阴转率。敏感组在疗后的痰菌阴转率明显高于耐药组26.0%,PV0.05,具有统计学意义。见表表1两组患者的痰

6、菌阴转率％］2.2对比两组患者疗后的获得性耐药经过9个月短程化疗后，比较两组患者的获得性耐药情况，敏感组治疗失败的病例中没有发现治疗前不存在的耐药性，耐药组治疗失败的病例中有15例获得了新的耐药性。PV0.05,具有统计学意义。见表2。表2.对比两组患者疗后的获得性耐药[%]3讨论结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病，随着病情的加重，患者会有咳嗽、乏力、咳血等症状，每年因结核病而死亡的人也在增加。其中很大部分原因是初始耐药率患者的耐药性而导致患者的治疗不成功，本文中笔者通过短程化疗对结核病患者治疗，发现其治疗效果与患者结核杆菌对抗结

7、核药物的敏感性密切相关。本次研究中，笔者对未接受抗结核药物治疗或接受抗结核药物治疗未超过一个月的肺结核患者采取短程化疗的方式进行治疗，敏感组和耐药组两组患者的痰菌阴转率2个月末分别为70.0%、50.0%,3个月末分别为80.0%、58.0%,敏感组的痰菌阴转率明显高于耐药组，可见短程化疗对抗结核病药物敏感者有着很高的疗效，对耐药患者的疗效却较低。在研究中笔者发现，经过9个月短程化疗后，敏感组在疗后的痰菌阴转率明显高于耐药组26.0%,PV0.05,具有统计学意义。详细情况见表1•在9个月化疗后，治疗成功的有83例，其中敏感组只有2例治

8、疗未成功，6例治疗未成功并获得新的耐药性的患者皆属于耐药组。耐药组治疗失败案例获得新的耐药性的可能性明显大于敏感组。详细情况见表2.综上所述，初始耐药是短程化疗失败的主要原因。对于未接受抗结核药物治疗或接受