分期微创治疗外伤性皮下血肿的临床应用

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1、分期微创治疗外伤性皮下血肿的临床应用刘锋梁霁邓立平(广东省惠州市仲恺高新区人民医院516229)【摘要】目的研究探讨用于治疗分期微创外伤性皮下血肿的治疗方法，并对其临床疗效进行观察；方法对外伤且出现皮下血肿的急诊患者以及住院进行手术治疗患者，均先对病人资料做出详细记录，并根据记录对患者的病情进行评估;随机将224例外伤性皮下血肿患者分为两组，即对照组与治疗组，每组各112例；给予对照组外伤性皮下血肿患者按传统治疗皮下血肿方法进行治疗，给予治疗组外伤性皮下血肿患者釆取微创治疗皮下血肿的方法进行治疗；对两组患者的

2、病情进行定时记录，并且在愈合后进行定期随访，对患者的恢复情况做出记录。所有患者在性别、年龄、教育背景以及社会经历等方面比较，均P>0.05z两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。结果治疗组痊愈89例，有效23例，治疗有效率为100%,对照组治疗有效率为74.11%,两组比较，治疗组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果，差异有统计学意义，p<0.05；结论采用分期微创技术治疗外伤性皮下血肿，具有较高的患者满意度和安全性，并且总治疗有效率高，十分值得临床推广应用。【关键词】分期微创外伤性皮下血肿

3、临床疗效【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)14-0014-021资料与方法1.1一般资料对自2012年4月至2013年4月前来我院创伤科就诊并住院进行紧急手术治疗的224例外伤性皮下血肿患者进行回顾性分析。224例外伤性皮下血肿患患者中，女性患者有118例，男性患者有106例，年龄在17至48岁之间,平均年龄为31.3±1.4岁;224例外伤性皮下血肿患者均为外部损伤导致的血肿，•且经X射线检查未发现骨折，以皮肤肿胀、淤青、局部肿痛、活动受到限制为常

4、见表现形式；病程为1天至1周，平均病程3.1天；所有患者在性别、年龄、教育背景以及社会经历等方面比较，均P>；0.05,两组患者-•般资料差异无统计学意义，具有可比性。1.2皮下血肿分期当皮下血肿形成后，根据自然病程应进行如下分期:1、出血期：在受伤后1天内，皮下血肿可发生进行性增大，并且在伤后1天内大部分血肿可自行停止出血；2、静止期：在受伤后1至3天内，停止活动性出血后,皮下血肿逐渐形成血凝块；3、液化期：受伤后4天至3周，皮下血肿开始逐步发生液化，此时患者的血肿周围的吸收能力增强，部分血肿可逐渐吸收

5、直至自行消失；2周后，部分血肿周边机化开始出现，呈现田境样分布，并可有假囊膜形成；4、机化期：最早者在1周后可出现机化硬块，通常在4周后，开始机化,血肿形成便块。1.3方法对外伤且出现皮下血肿的急诊患者以及住院进行手术治疗患者，均先对病人资料做出详细记录，并根据记录对患者的病情进行评估；随机将224例外伤性皮下血肿患者分为两组，即对照组与治疗组，每组各112例；给予对照组外伤性皮下血肿患者按传统治疗皮下血肿方法进行治疗，给予治疗组外伤性皮下血肿患者采取微创治疗皮下血肿的方法进行治疗；对两组患者的病情进行定时记

6、录，并且在愈合后进行定期随访，对患者的恢复情况做出记录。1.3.1对照组治疗方法1.出血期：对血肿部位进行冷敷、制动、加压包扎；2.静止期：在静止期对血肿部位局部热敷。3•液化期：处于液化期时，如血肿不能自行吸收，则需对血肿处进行穿刺抽血以及加压包扎或者切开患处做引流手术；4.机化期：处于机化期吋，进行手术将机化硬块切除。1.3.2治疗组治疗方法分期微创治疗外伤性皮下血肿方案是根据皮下血肿的分期制定相应的微创引流及药物冲洗方案。1、岀血期：使用留置针进行持续引流并且联合采用血凝酶治疗⑴。具体操作：在留置针侧壁

7、上钻2至3个约为1mm直径的小孔，将血肿的最低部位下lcm作为进针点，对皮肤做常规消毒，进行留置针穿刺，穿刺成功后，用温盐水对血肿部位进行冲洗，冲洗液呈淡红色时完成冲洗，冲洗干净后将1单位血凝酶注入腔内，用弹力绷带对伤处加压包扎固定。2、静止期：进针操作与上一步相同，用10万单位的尿激酶，加以4ml灭菌生理盐水，稀释后注入血肿部位，2小时后使用盐水进行冲洗，冲洗结束后对伤处注入血凝酶，并且加压包扎固定；3、液化期：采用局部麻醉，选位于血肿底下缘lcm处作长度5mm的切口，分离血肿，以长柄刮勺伸入血肿内，进行搔

8、刮处理，并将凝血块挤出，并且按静止期手术方法操作［2］。4、机化期:尿激酶溶解术配合留置针持续引流，2小时后置留置针引流，并加压包扎固定［3］。1.4疗效评价痊愈：血肿消失，完全无疼痛，完全看不出疤痕，患者有很高治疗满意度；有效：血肿基本消失，基本无疼痛，有疤痕，患者治疗满意度较好；无效：血肿未消失U出现伤口感染，疼痛明显，产生疤痕粘连，患者对治疗效果不满意。1.5统计学方法统计学分析选用SPSS1