颅内血肿微创清除术的临床治疗应用

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1、颅内血肿微创清除术的临床治疗应用［摘要］目的探究颅内血肿微创清除术的临床治疗应用。方法随机选取2013年7月-2014年7月在该院进行治疗的脑出血患者100例，随机分为两组，每组50例，观察组采用颅内血肿微创清除术进行治疗，对照组则采用保守的内科治疗，观察两组患者的恢复情况。结果观察组患者基本痊愈的有35例，进步的5例，无效的有10例，治疗有效率为80%；对照组基本痊愈的冇20例，进步的冇10例，无效的有20例，治疗有效率为60%,两组患者在治疗有效率上比较差界有统计学意义(卩〈0.05)。结论颅内血肿微创清除术治疗脑出血效果优于传统保守内科治疗，可在临床广泛推广使用。［关键词］颅

2、内血肿；微创清除术；保守内科治疗：脑出血［中图分类号1R662［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)07(c)-0063-02脑m血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%〜30%.发生的原因主要与脑血管的病变冇关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等方面密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。近年來，随着人们生活水平的提高，饮食比较油腻，脑血管硬化出血的发病率逐年提高，越来越受到广大群众的关注，因此木人在征得院领导同意后开展了此

3、研究课题，旨在探究治疗颅内血肿的有效方法。随着科学的发展以及医疗水平的进步，近年来显微手术在临床上普遍使用，该研究主要探究颅内血肿微创清除术的临床治疗应用。随机选取在该院进行治疗的脑出血患者100例，随机分为两组，每组50例，观察组采用颅内血肿微创清除术进行治疗，对照组则采用保守的内科治疗，观察两组患者的恢复情况。1资料与方法1.1一般资料随机选取2013年7月-2014年7月在该院进行治疗的脑出血患者100例进行研究，这100例患者均经过家属及其本人以及院领导同意后签字批准研究，患者均为首次发病，经过严格筛选后均排除由恶性病变，血管畸形、脑动脉瘤等，合并严重肝肾功能不全以及心功能

4、不全等出血性疾病的患者。观察组患者男30例，女20例，年龄42~75岁，平均(60.3±5.3)岁。对照组患者男23例，女27例，年龄41〜76岁，平均(60.1±5.6)岁，两组患者在年龄、性别、病情资料上经过统计学分析比较后得出，结果差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法选取在该院进行治疗的脑出血患者100例，随机分为两组，每组50例，观察组采用颅内血肿微创清除术进行治疗，患者在使用利多卡因进行局麻后，利用CT扫描确定血肿中心，选择相应长度的颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺，再使用电钻动将粉碎针送至血肿中心，松开电钻，拔出针芯,用注射器从侧管抽吸，可见到血液流出，当

5、抽吸量达到颅内血肿量的30%时，停止抽吸，插入针形血肿粉碎器，用冲洗液冲洗血肿，冲洗液经侧管排至颅外。为排出液变为澄清液后，注入血肿液化剂夹管保留3h后开放引流，复查CT当血肿基本清除达80%以上时可拔除穿刺管。对照组则采用保守的内科治疗，釆用脱水降颅压、止血、镇静、控制血压、激素、神经营养、预防应激性溃疡等常规综合治疗，观察两组患者的恢复情况。1.3评价指标①基本痊愈：患者恢复正常的日常生活，病残程度为0级；②进步：患者恢复部分生活能力，可独立生活，病残程度为1〜3级:③无效：部分功能缺损，生活不能自理，病残程度为4〜8级。1.4统计方法采用IBMSPSS.19统计软件进行数据统

6、计学分析，计数资料采用X2检验，P<0.05,表示结果差异有统计学意义。2结果如下表所示观察组患者基木痊愈的有35例，对照组仅有20例(X2二4.218,P=0.027),结果差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者进步的有5例，对照组为10例(X2二3.265,P二0.034),结果差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者无效的有10例，对照组为20例(X2=3.954,P=0.031),结果差异冇统计学意义(P〈0・05)。治疗冇效率二(基本痊愈+进步)/50o3讨论近年來脑出血的患病率不断提高，越來越受到人们的关注，脑出血的主要临床症状为运动障碍以偏瘫较为多见：言语障

7、碍主要表现为失语和言语含糊不清；约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。有些患者会出现意识障碍，表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度冇关。在脑较深部位的短时间内大量出血，人多会出现意识障碍。瞳孔不等人常发生于颅内压增高的患者：还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小