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《早期微创治疗硬膜外血肿的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、早期微创治疗硬膜外血肿的临床研究【摘要】目的探讨早期微创手术治疗硬膜外血肿的临床疗效。方法2011年1月至2013年1月期间，木院诊治的120例硕膜外血肿患者,根据随机数字法，将其分为对照组（骨瓣开颅血肿清除术）和观察组（早期微创钻孔引流术），每组各60例，对两组一次性血肿清除率、术后再出血率、手术时间、住院时间、住院费用，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组一次性血肿清除率、术后再出血率均明显降低，手术时间、住院时间、住院费用均明显减少，"0.05,差异有统计学意义。结论早期微创手术治疗硬膜外血肿的疗效显著，明显改善患者的预后质量，减少住院费用，值得临床推广。【关键词】
2、早期；微创；硬膜外血肿；疗效据报道，硕膜外血肿发生率约占颅内血肿的30%,而多数为急性硕膜外血肿，多继发于颅脑损伤，如果治疗不及时，或者治疗不当，可能危及患者的生命［1］。近年來，随着微创技术的完善，早期微创钻孔引流术应用于急性硬膜外血肿的治疗中，并得到了普遍认可。本研究中,2011年1月至2013年1月期间，河南省永煤集团总医院诊治的硬膜外血肿患者，早期给予微创钻孔引流术治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料2011年1月至2013年1月期间，本院诊治的120例硬膜外血肿患者，根据随机数字法，将其分为对照组（骨瓣开颅血肿清除术）和观察组（早
3、期微创钻孔引流术），每组各60例。60例对照组患者屮，男40例，女20例，年龄22.0-56.0岁，平均（42.0±5.2）岁；60例观察组患者中，男41例，女19例，年龄21.0-55.0岁,平均（41.0±4.5）岁。两组性别、年龄比较，差异没有统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组治疗方法采用骨瓣开颅血肿清除术。术前，通过颅脑CT、MRI影像学检查，对血肿部位进行准确定位，采用骨瓣开颅，将血肿清除。对于术前己经发生脑疝的患者，进行去除骨瓣，降低颅内压,以及硬膜外修补术。1.2.2观察组治疗方法采用早期微创钻孔引流术。术前，根据颅脑CT检查所
4、示的血肿部位，于血肿最后层面，进行钻孔，插入吸引针管、小引流管，待部分血肿排出后,再多次注入尿激酶进行溶栓治疗，并进行相应引流处理，术后3〜6天，再进行CT复查，血肿消失后，适时拔除引流管。1.3观察指标对两组一次性血肿清除率、术后再出血率、手术时间、住院时间、住院费用，进行观察和比较。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以（均数土标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较,采用卡方检验，P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1两组一次性血肿清除率、术后再出血率比较与对照组相比，观察组一次性血肿清除率、术后再出血率均明显降低，P<
5、0.05,差异有统计学意义，详细结果见表1。2.2两组手术时间、住院时间、住院费用比较与对照组相比，观察组手术时间、住院时间、住院费用均明显减少，P<0.05,差异有统计学意义，详细结果见表2。3讨论早期微创钻孔引流术只需要进行局部麻醉，手术时间相对较短，所以，整个手术过程的安全性就相对较高，并且术后恢复相对较快；而骨瓣开颅血肿清除术则需要在全身麻醉状态下，手术时间相对较长，相应降低了手术治疗的安全性，并口.术后并发症相对较多，术后恢复相对较慢，一定程度上影响了手术治疗的临床疗效⑵。但是，与骨瓣开颅血肿清除术的直接清除相比，微创手术治疗不能很好地降颅压、止血，并且容易并发脑疝
6、。所以，对于术前并发脑疝、血肿量较大、中线移位大于1cm、环池不清、昏迷患者，建议选择骨瓣开颅血肿清除术，而对于一般脑膜外血肿患者，建议早期进行微创钻孔引流术［3］。急性硬膜外血肿出血源自脑膜中动脉、中静脉，以及骨折处的板障静脉、导血管、静脉窦，以及骨折处剥离的硬膜等。及时填塞血块虽然可以快速止血，但是伤后过早手术治疗，容易增加术后再出血的风险，所以，需要待血肿稳定后，再进行手术治疗，一般情况下，手术时间为伤后2~3d为宜［4］。微创钻孔引流术术后，需要密切注意患者病情及引流量的变化情况，及时复查CT,一旦术后出血较多，需要再次手术治疗。治疗期间，一旦出现脑疝症状，立即进行开
7、颅血肿清除术。本研究中，与对照组相比，观察组一次性血肿清除率、术后再出血率均明显降低，手术时间、住院时间、住院费用均明显减少，总而言之,早期微创手术治疗硕膜外血肿的疗效显著，明显改善患者的预后质量，减少住院费用，值得临床推广。参考文献[1]周康胜•微创手术治疗外伤性硬膜外血肿26例分析.吉林医学,2012,33(17)：3699.[2]王振国.微创治疗颅脑损伤硕膜外血肿56例临床分析.实用医院临床杂志,2011,8(4)：158.[3]王银生.急性外伤性硬膜外血肿的微创穿刺治疗.中国微创外科杂志，201
