关于病人用药安全目标实施的几点思考

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1、关于病人用药安全目标实施的几点思考李冬冬（山东胜利油FH中心医院消化内科山东东营257000）【摘要】分析临床护理人员用药安全管理现状及其影响因素，提出护理用药安全管理策略在于落实各项制度、完善工作流程、合理配置护理人力、开展用药安全在职培训，加强高危药物的安全使用措施。【关键词】病人用药安全目标实施药物治疗是最常采用的一种治疗手段，是护理工作重要的组成部分，临床药物使用的安全性与病人的牛命息息相关。美国医疗机构评审联合委员会国际部（JCI）要求所有的通过国际医院评审的医院自2008年1月1日起实施病人安全国际目标

2、。实施病人安全国际目标的目的是推动在病人安全方面作出特別改进。木文旨在了解护理人员用药安全管理现状，分析影响用药安全管理的因素,并探讨用药安全管理的相关策略。1护理人员用药安全管理现状用药失误（ME）@前最常用的定义是美国国家用药失误通报及预防协调审议委员会（NCCMERP）所定义的内容:在药物治疗过程中，医疗专业人员、病人或消费者不适当地使用药物或因而造成病人损伤的可预防事件。此类事件的发牛可能与专业医疗行为、健康医疗产品（药给药装置等）、工作流程等有关。用药错误一般发牛在医嘱的开立与转录、药品的标识、包装与命名

3、、药品的分发、使用过程和病人教育等情况下。2目前临床用药安全问题主要有:①医嘱处理时问题，包括医嘱疏漏、医嘱开立错误或是核对医嘱错误;②药物保管和配制时问题，包括药物保存方法不当或过期、药物配制时药物污染、药物剂量不足、未达到正确药效等;③给药时问题，包括未正确做到核对制度、给药途径、方法、速度不正确、用药时间不合理、药物不良反应的应对和处理不当。④条形码管理的问题，未使用条码校对的方式，不能从根木上杜绝错误的病人、错误的途径、错误的剂量、错误的药物、错误时间的发生。3影响护理人员用药安全管理的因素3.1客观因素3

4、.1.1病区制度管理用科学的工作体制弥补不可避免的疏忽是保证护理安全的关键。查对制度是保障病人用药安全的前提,给药前应查医嘱是否正确,强化药物治疗中的“三查九对”制度,在转抄医嘱、配药、发药、输液等重要环节严格实施反向查对制度。加强核心制度的执行力度，可以有效避免医疗差错事故的发生。3.1.2病区人力资源管理护理质量是护理工作的核心，而充足的护理人力资源是保证护理质量的前提和保证。随着现代医学模式的变革,人们对健康的定义开始转变，对护理服务质量的要求也不断提高。与此同吋，医院规模扩建、病区床位周转率上升，导致护理人

5、员紧缺的状况日益凸显。这种日益加大的工作量无形中增大了用药安全隐患的发生。3.1.3信息化支持手段药物管理一直是JCI检查的中心，有效的药物管理才能真正保证病人安全，病人服用的每一粒药，每一袋液。条形码作为图形自动识别技术有简单、可靠、准确的特点，采用条码标签，使药物的配送及使用前的核对流程简化。目前这一信息支持手段在临床使用尚未完善。3.2主观因素3.2.1护理人员药物知识水平护理人员在临床一线，只有对药物的基本知识有充分的了解，才能为病人的用药把关。随着市场药品种类逐渐增多,一药多名、药品剂型及给药方式逐渐出现

6、多样化，导致临床护士对药理知识掌握水平滞后的现象。3.2.2护理人员用药安全意识临床护士在护理工作中法律意识和自我保护意识淡漠，缺乏足够的责任心，就会导致出现不严格执行相关制度、遗漏疏忽的状况。4护理用药安全管理策略4.1落实各项制度，完善工作流程护理管理部门应规范护士行为，制定用药管理制度，从处理和防范医疗事故、保障病人安全用药的角度出发，从临床用药过程的各个环节入手，加强管理力度,贯彻垂直管理，建立护理督导制度，进一步加强对病房用药安全的监督与管理。4.2合理配置人力资源护理管理部门应结合病区实际环境合理配置人

7、力资源，保持临床护理人员数量适宜，各层次护理人员比例适当，使护士保持良好的身心工作状态，避免护士处于超负荷工作状态，减少发生用药护理差错的风险。4.3开展个性化用药安全在职培训针对不同年资护士的特点安排个性化的安全用药培训。4.4高危药物的安全使用措施病房备用药限量保存，分类放置、高危药品专柜保管，每班交接。药柜整洁无过期变质药物。麻醉药品定位、定量加锁登记，每班交接。冰箱药品无过期变质药物，温度维持在2〜8°C,每月定期除霜。使用的输液瓶（袋）、注射器有病人信息、药名、剂量、时间的标签。5小结护士在临床合理用药过

8、程中的每个环节与病人药物治疗的安全和疗效密切相关。管理者要加强管理监督，加强对护士临床用药各环节的安全管理，对于给药缺陷必须要进行严格的管理，以预防为主，确保药物治疗安全。应用科学的管理手段，运用现代管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，为病人提供安全、放心、满意的优质服务。参考文献⑴梁铭冋,章笠中•国际医院评审（JCI）实战必读•浙江大学出版社,