内镜诊断上消化道出血的临床价值分析

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1、内镜诊断上消化道岀血的临床价值分析四川省旺苍县人民医院四川广元628000摘要：目的：探究内镜诊断上消化道出血的临床价值。方法：选取2015年2月至2016年5月期间木院收治的269例上消化道出血患者，均通过内镜检查，分析其检查结果。结果：经由内镜检查，发现269例患者中包括69例食管静脉曲张，13例胃底静脉曲张，42例胃溃疡，45例十二指肠溃疡，17例胃黏膜急性病变，6例食管炎，3例应激性食管炎，3例胃癌，1例食管癌。其中，24h内上消化道出血检出率为85.03%,明显高于24h-48h内的检出率71.12%,差异显著，具有统计学

2、意义(P&t;0.05)o结论：上消化道出血诊断过程中，内镜检查具有较高的应用价值，值得广泛推广。关键词：内镜诊断；上消化道出血；临床价值上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道发牛病变，所引起的出血症状，以急性出血为主要表现形式，在临床上较为常见，需及时诊断，分析出血原因，为临床诊治提供依据［1］。因此，上消化道出血的诊断显得尤为重要。为探究内镜诊断上消化道出血的临床价值，木院以269例上消化道出血患者为对象,经由内镜诊断，取得了一定成效，现将相关报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料选取2015年2月至2016年5月期间木院收治的

3、269例上消化道出血患者，其中，包括157例男性和112例女性,21岁至68岁为患者年龄区间,(44.210.29)岁为患者平均年龄。所有患者对木次研究处于知情状态下，且签署有相关的知情同意书。1.2方法木次研究的所有患者均釆用内镜诊断方式，具体而言，基于禁食的前提条件下，指导患者卧床休息，在常规治疗基础上，例如，抗休克治疗、止血治疗和扩充血容量治疗，等到患者病情稳定，U停止大量呕吐后，给予内镜检查。同时，使用富士能WP88型电子胃镜进行检查。1.3统计学分析将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（％）表示，予以

4、卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。2结果2.1检查结果基于内镜检查条件下，对于本次研究的269例患者，包括69例食管静脉曲张，13例胃底静脉曲张，42例胃溃疡，45例十二指肠溃疡，17例胃黏膜急性病变，6例食管炎，3例应激性食管炎，3例胃癌，1例食管癌。2.2检出率对比对比24h内与24h-48h内的上消化道岀血检出率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）o如表1所示。3讨论上消化道出血，指包括食管、十二指肠等在内的屈氏韧带以上的消化道岀现病变，所

5、诱发的出血现象，其中，胃空肠吻合术后空肠病变出血仍属于该范畴。大量出血，指数小时以内，患者失血量达到1000ml及其以上，或失血量为循环血容量的20%左右，黑粪和呕吐为临床主要表现，部分患者伴随有急性周围循环衰竭等症状⑵。导致上消化道出血的原因涉及多方面内容，现将其归纳为以下几点：（1）上胃肠道疾病：主要包括食管疾病（食管癌、食管炎）、空肠疾病（空肠溃疡）、胃十二指肠疾病（急性胃炎、消化性溃疡）。（2）门静脉高压:例如，肝静脉阻塞综合征、门静脉阻塞等。（3）邻近器官疾病：常见的有胆道出血、胰腺疾病等。（4）全身性疾病：血液病、尿毒症

6、、结节性多动脉炎、血管性疾病等均可能诱发上消化道出血［3］。随着科学技术的不断发展，医疗技术不断进步，促使内镜检查技术日趋成熟，在疾病诊断中得到广泛应用，例如，消化道炎症、恶性肿瘤、腹腔脏器病变等。对于消化系统而言，内镜种类繁多，例如，电子胃镜（主要用于检查和治疗胃、十二指肠、食管等）、电子肠镜（主要用于检查和治疗大肠与20厘米末段冋肠）、小肠镜（主要用于诊断小肠疾病）以及腹腔镜（主要用于检查腹腔内脏器）。基于内镜检查作用下，可精准定位，具有安全、可靠等特点，在上消化道岀血诊断中得到广泛应用。针对上消化道出血，使用内镜检查过程中，需

7、重视以下几点注意事项：（1）内镜检查前，需了解患者胃内容物，避免内镜进入或翻转受到影响。（2）患者若表现出胃底部或胃大弯出血，因病灶位置偏低，需指导虑者处于反转右侧卧位状态下，将胃底位置适当抬高，促使残留血液向胃窦部流去，为内镜检查有序进行提供保障［4］。基于内镜检查作用下，于较短吋间内找出出血部位，为临床诊治提供可靠依据，及吋给予具有针对性的治疗，达到止血效果。若发现出血部位为黏膜浅表，需及吋给予药物治疗，对局部进行止血。对于岀血量偏大的患者，在于内镜下，注射肾上腺素等，缓解出血症状。基于内镜下，对于无法有效控制动脉出血或失血过多

8、的患者，需慎重使用内镜，对患者生命体征进行观察，必要吋，需给予手术治疗⑸。本次研究以本院于2015年2月至2016年5月期间收治的269例上消化道出血患者为对象，所有患者均通过内镜检查。结果显示，本次研究中的患者，胃底静脉曲张、胃黏膜