利福平注射液治疗肺结核1个月疗效观察

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1、利福平注射液治疗肺结核1个月疗效观察叶鹏张林（河南省鹤壁市传染病医院河南鹤壁456650）【中图分类号1R521【文献标识码】A【文章编号11672-5085（2010）36-0167-02【摘要】目的观察利福平注射液治疗肺结核的近期疗效。方法采用国产利福平注射液（维夫欣）加用其他3种抗结核药物为治疗组。与利福平胶囊组对照。结果治疗组56例，有效率89.3%o对照组60例，有效率88.3%,P>0.05无差别。副作用方面治疗组有副作用5例，占8.9%。对照组有副作用17例，占28.3%oP<0.05有明显

2、差异。结论利福平注射液与利福平胶囊治疗1个月临床效果相同，但前者副作用小于后者。【关键词】利福平注射液肺结核1临床资料1.1选择对象利福平注射液治疗组共56例，男性30例,女性26例，年龄18-65岁，平均32岁。临床表现以咳嗽、咳痰、发热、盗汗为主48例，以咳嗽、咯血为主8例，胸部x线检查均提示浸润性肺结核，痰涂片抗酸杆菌阳性30例，阴性26例，均选择初治肺结核病人。利福平胶囊对照组共60例，势性32例，女性28例，年龄21-68岁，平均38岁。临床表现以咳嗽、咳痰、发热、盗汗为主49例，以咳嗽、咯血为主10例，以

3、咳嗽、胸痛为主者1例。胸部x线检查提示浸润性肺结核56例，慢性纤维空洞型肺结核4例，痰涂片抗酸杆菌阳性15例，阴性45例。均为初治肺结核病例。1.2治疗方法治疗组利福平注射液0.45静脉点滴，每日1次。联用异烟月井、毗嗪酰胺、乙胺丁醇，治疗1个月。对照组利福平胶囊0.45口服，每日1次。联用异烟脐、毗嗪酰胺、乙胺丁醇，治疗1个月。1.3疗效判定治疗1个月后，临床症状减轻或消失，胸片提示病灶吸收好转，痰涂片检查痰菌阴转为有效。临床症状未减轻，胸片示病灶未吸收或范围扩大，痰检抗酸杆菌仍为阳性，为无效。2结果2.1疗效方面

4、（见表1）治疗组56例，治疗1个月有效50例，占89.3%,无效6例，占10.7%。对照组60例，治疗1个月有效53例，占88.3%,无效7例，占11.7%。经统计学处理，P>；0.05,两组有效率无明显差异。2.2副作用方面（见表2）治疗组出现副作用5例，占8.9%,其中胃肠道反应2例，肝功能损害2例，皮疹1例。对照组出现副作用17例，占28.3%,其中胃肠道反应10例，肝功能损害5例,皮疹2例。两组副作用经统计学处理，P<0.05,两组副作用有明显差异。3讨论利福平注射液和利福平胶囊的主要成分均为利福平

5、，分子式为C43H58N4O12,仅为制作工艺不同，利福平具有广谱抗菌作用，对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风杆菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌均有杀菌作用。利福平对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌的最低抑菌浓度（MIC）为0.39〜1.56μg/ml,最低杀菌浓度（MBC）0.78〜3.125μg/ml,对细胞内、外及任何生长环境、生长状态的结核分枝杆菌均有杀菌作用，是一种完全杀菌药。两者作用机制相同：可与细菌的RNA聚合酶结合，干扰信息核糖核酸的合成，进而阻碍其RNA的合成，抑制结核菌的生长和繁殖，导致细菌死亡

6、。两种药物有效成分相同，作用机制相同，在治疗肺结核1个月后疗效差别不大。但长期用药效果是否有差异，尚未行进一步研究。前者为注射制剂，经静脉直接入血，发挥抗菌作用，后者为胶囊制剂，需口服后经胃肠道吸收后进入血液系统，发挥疗效。前者未经过胃肠道，进而胃肠道反应较少，副作用较口服制剂明显减少，此结论与国内部分文献报道结果相同。综上所述，利福平注射液和利福平胶囊在治疗肺结核1个月后疗效相当,而副作用明显减少。利福平注射液对不能耐受口服制剂和伴有胃肠道疾病者，为首选的抗结核药物，值得临床推广。参考文献⑴端木宏谨等•结核病学•北

7、京出版社，2001.⑵韩伟，李振魁，郭玉凤•利福平注射液在肺结核治疗中的效果观察•临床肺科杂志，2009,14(1)・[3]张锡林•利福平注射液治疗初治涂阳肺结核疗效及安全性•临床肺科杂志，2008,13(2).