喹诺酮类药物治疗结核病64例疗效研究

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1、唾诺酮类药物治疗结核病64例疗效研究［摘要］目的探讨喳诺酮类药物治疗结核病的临床效果。方法将我中心收治的64例结核病患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用抗唐药物治疗，观察组在对照组的基础上加用喳诺酮类药物治疗。分析两种不同治疗方法的治疗效果及治疗过程中不良反应发生情况。结果对照组总有效率78.1%,观察组总有效率96.9%o观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组采用抗虏药物治疗，给予异烟腓（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022349）0.5g/次，每日1次，口服；利福平（沈阳红旗

2、制药有限公司，国药准字H12020281）0.45-0.6g,每日不超过1.2g,空腹顿服；乙胺丁醇（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022349）初治患者给予15mg/kg,每日1次顿服，复治患者给予25mg/kg,每日1次顿服,连续服用60天后,改用15mg/kg,每日1次顿服；链霉素（华北制药股份有限公司，国药准字H13020651）肌注，每日l.Og,分2次或1次0.75g,每日1次。观察组在对照组的基础上加用喳诺酮类药物治疗。给予诺氟沙星（河南康威药业有限公司，国药准字H41024305）400mg/次，口服，每日2次，连续治疗3

3、0天；氧氟沙星（四川科伦大药厂有限责任公司，国药准字H20044291)0.3g/次，口服，连续治疗30天。1.3疗效标准参考窦志勇的相关标准进行[3],即：经治疗后患者结核临床症状及体征完全消失，痰涂片抗酸杆菌试验阴性，治疗结束后随访1年未见复发为治愈；经治疗后,患者结核临床症状及体征明显好转或完全消失为显效；经治疗后，患者结核的临床症状及体征未见好转甚至加重为无效。总有效率二(治愈+显效)/总例数X100%o1.4统计学分析采用SPSS18.0统计软件进行，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果对照

4、组治愈21例，显效4例，无效7例，总有效率78.1%0观察组治愈25例，显效6例，无效1例，总有效率96.9%o观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。3讨论肺结核临床多主张行标准化治疗，给予异烟腓、毗嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、链霉素联合使用。治疗中因用药不规律，未能按时足量服药，初始治疗有耐药现象发生，药物联用不适当等因素而造成程度不同的耐药性的发生。喳诺酮类药物可经胃肠道吸收，半衰期长，组织穿透性好，分布容积大，不良反应相对较小，适用于长程给药。可通过抑制结核菌脱氧核昔酸旋转酶阻

5、止DNA复制，引起DNA降解，最终导致细菌死亡。此外还可有效作用于细菌的拓扑异构酶，抑制及杀灭细菌的体外活性。目前我国嗨诺酮类药物主要用于：耐药肺结核，尤其是耐多药肺结核；由于各种原因无法耐受传统抗结核药物治疗的肺结核患者［4］。本研究中采用的氧氟沙星、诺氟沙星具有较强的抗结核作用，抗菌谱广，抗菌活性强，不良反应少，易被机体吸收,服用方便。药代动力学特征上，喳诺酮类药物口服后可迅速吸收，生物利用度较高，服药后1-3小时内出现血浆峰浓度。多次用药后，血清及组织液中无明显蓄积作用。唾诺酮类药物长期应用不良反应较少，主要包括恶心、呕吐、腹部不适等胃肠

6、道反应，偶有发热、皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应发生。本组治疗过程中，均未见明显不良反应发生［5］。本研究结果显示，在常规抗廃治疗的基础上给予摩诺酮类药物治疗结核病，疗效优于常规抗虏治疗，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。参考文献［1］屠德华•试述耐药结核病的发生［J］.中华结核和呼吸杂志，2007,30：403-405.［2］WS288-2008,中华人民共和国行业标准？肺结核诊断标准［S］.[3]窦志勇•喳诺酮类药物用于结核病治疗效果分析[J]•吉林医学，2012,33(5)：961-962.[4]张纪东.微卡联合抗廃药物治疗复治涂阳耐多药

7、肺结核疗效观察[J]・临床肺科杂志,2010,15(10)：1489-1490.[5]陆再英，钟南山•内科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008：43.