化疗联合三维适形放疗治疗直肠癌术后复发的效果分析

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1、化疗联合三维适形放疗治疗直肠癌术后复发的效果分析张振华(四川省泸州市泸州医学院附属医院四川泸州646000)【摘要】目的：探讨化疗联合三维适形放疗治疗肓肠癌术后复发的效果。方法：选取2010月5月一2011年5月间我院收治的直肠癌术后复发患者31例，观察组应用化疗联合三维适形放疗治疗，对照组应用化疗治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组生存率明显高于对照组，两组远期疗效差异有统计学意义(P<0.05)o结论：化疗联合三维适形放疗治疗直肠癌术后复发能够延长患者牛存期，改善生存质量，安全性高，值得推广。【关键词】化疗；三维适形放疗；肓肠癌；复发【中图

2、分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)12-0202-02肓肠癌是一种常见的消化道肿瘤，目前手术仍是主要的治疗方法，育•肠癌术后复发率高，严重威胁患者牛命健康与牛命质量。据统计，直肠癌术后复发率高达40%,若患者处于T3〜4N1〜2M0期，复发率能够达到45%〜65%。放疗是治疗直肠癌术后复发的常规手段，三维适形放疗在延长牛存期方面优势明显。我院对2010月5月一2011年5月间收治的31例直肠癌术后复发患者分别采取不同方法治疗，效果明显，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选取2010月5月一2011年5

3、月间我院收治的直肠癌术后复发患者31例，分为两组。观察组19例，男11例，女8例,平均年龄(41.26±5.31)岁；对照组12例，男8例，女3例，平均年龄(42.47±2.65)岁。Duke分期:5例A期，16例B期，10例C期。纳入标准：①卡氏评分高于60分、ECOG评分低于2分；②肿瘤未见远处转移；③无严重脏器疾患，肝肾、心肺功能正常、无禁忌症；④未接受过放疗；⑤预期>3个月。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法观察组采用化疗联合三维适形放疗方法治疗。三维适形放疗：取俯卧位，CT定位，

4、设定层厚为5mm实施扫描，所得数据直接输入到三维治疗计划系统中。以VarianEclipse放射治疗系统制定计划。GTV为可见肿瘤；GTV基础上进行上下外扩，距离1.0〜2.0cm,实施左右外扩，距离0.5〜1.5cm,此为CTV；PTV-GTV在CTV基础上外放lcmo1.8Gy的分割剂量，5次/周;PTV-GTV持续照射45Gy,加用GTV至55〜63Gy,持续5〜7周。同时配合化疗治疗:50mg/m2的奥沙利钳，1次/周；625mg/m2的卡培他滨，2次/d,用药5d,每周重复。三维适形放疗与化疗结束后采用XELOX方案继续实施化疗，持续4周期

5、。第Id,130mg/m2的奥沙利钳；第1〜14d,1000mg/m2的卡培他滨，间隔三周重复1次。对照组单纯采用化疗方法治疗，与观察组化疗方法一致⑴。1.3疗效标准CR：肿瘤全部消失；PR：肿瘤明显缩小，最长径的缩小程度>；30%；SD：最长径增大<20%；PD：最长径增大>20%o后期随访3年,以Kaplan-Meier法评估生存率。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X?检验，以P<0・05为有统计学意义。2.结果2.1疗效标准近期疗效：观察组

6、11例(57.89%)完全缓解，总有效率84.21%；对照组5例(41.67%)完全缓解，总有效率83.33%,两组近期疗效相比无明显差异(P>；0.05)o远期疗效：观察组术后1年、2年、3年的生存率显著高于对照组(P<0・05),见表表1两组术后1年、2年、3年的生存率对比(n/%)3•讨论直肠癌手术预后不良，容易伴发多种并发症，直接威胁患者生存健康。治疗复发的主要方法为手术与放化疗。手术切除肿瘤虽然能够根治疾病，但是治愈率低，获得治愈的患者仅为20%〜30%,5年内生存率多在9%〜39%之间。近年来，以放疗为主的综合疗法治疗直肠癌术后

7、复发越发受到人们关注。此种方法能够有效改善局部症状，减轻疼痛，为目前首选治疗手段。徐刚⑵报道认为，单纯放疗患者3年生存率为57.1%〜6.1%,可以有效缓解疼痛。但是由于直肠癌术后瘤体岀现破坏，乏氧细胞明显增多，机体血供差，放疗疗法敏感度降低，需要增加剂量才能获得良好效果。若单纯给予常规放疗，容易导致正常组织，例如膀胱、直肠等出现各种严重并发症，因此临床中开始对直肠癌术后复发患者运用三维适形放疗方法，以尽量减轻放疗对机体组织造成的损伤⑶。该疗法一方面能够保证肿瘤得到充足的照射量，有效治疗疾病，另一方面可以治疗常规放疗或者手术治疗无法根治的晚期患者，在

8、减少放疗不良反应的同吋提高患者生存率。相关研究证实，与常规放疗相比，三维适形放疗能够更好的保护机体器官与正常