三维适形放疗联合化疗治疗肺癌局部复发的临床效果评价

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1、三维适形放疗联合化疗治疗肺癌局部复发的临床效果评价余新文(玉林市第二人民医院；广丙玉林53700)【摘要】目的：评价三维适形放疗联合化疗治疗肺癌局部复发的临床效果。方法:选取2013年12月至2015年12月我院收治的肺癌局部复发患者180例作为研究对象，根据不同治疗方法分为对照组和试验组，对照组90例患者给予常规放疗联合化疗治疗，试验组90例患者给予三维适形放疗联合化疗治疗，比较两组治疗效果及2年内生存率。结果：试验组治疗总有效率为85.6%,与对照组治疗总有效率74.4%进行比较，组间差异明显(x2=5.034,P<0.05)；试验组2年内生存率、死亡率同对照组2年内生存率

2、、死亡率进行比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：三维适形放疗联合化疗治疗肺癌局部复发的临床效果确切，可显著提高患者生存质量，只有积极的临床使用和推广价值。【关键词】化疗；肺癌局部复发；三维适形放疗肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，80%以上都是非小细胞肺癌，同步放化疗是临床针对晚期局部复发肺癌患者常用的治疗方案。近年来，随着医学科技的不断发展与更新，三维适形放疗己经广泛应用于临床之中，并逐渐取代了传统的外照射技术，整体治疗效果比较理想，患者耐受性较好［1］。木文选取我院收治的肺癌局部复发患者180例作为研究对象，现作如下整理汇报：1资料与方法1.1一般资料选取2013年

3、12月至2015年12月我院收治的肺癌局部复发患者180例作为研究对象，所有患者均经病理证实，无远处转移，预计生存时间在3个月以上，排除术后经过放化疗治疗的患者。其中男患者85例，女患者95例，患者年龄在(40-85)岁之间，平均年龄(65.4±7.5)岁。其中类癌10例，腺癌100例，鳞癌70例;Ilia期96例，lllb期84例。根据不同治疗方法分为对照组和试验组，各90例。两组一般资料统计比较结果显示，差异不明显（P〉0.05），存在比较价值。1.2方法采用小剂量TP方案为两组患者实施化疗，具体为：顺铂30mg+紫杉醇30mg,1次/周，连续治疗5-6周。对

4、照组90例患者给予常规放疗联合化疗治疗，采用普通模拟机定位需要治疗的位置，CTV（靶区体积）主要包括复发病灶、同侧肺门与纵膈淋巴引流的具体位置，外界以CT片肺窗表现出来的大体积肿瘤体积外放部位的2cm为准，将肿瘤靶区60-62Gy作为照射总剂量的标准。试验组90例患者给予三维适形放疗联合化疗治疗，取患者仰卧位，嘱其双手保持交叉状态并置于头顶上方，以真空体模实施控制，确定患者体模及治疗床等位置吋以移动激光灯标提示为准，保证患者体模和治疗床之间的固定性符合要求。采用CT扫描患者需要治疗的体位，并在三维系统中输入CT重建图像，人体肿瘤体积主要包括纵膈内短径＜lcm的淋巴细结以及发病早

5、位置等。靶体积计算方法为大肿瘤体积作用的前提下，继续向外拓展lcm左右，并相应的上下扩充1.5cm，包括误差现象以及肿瘤运动的具体范围，设计放疗方案，适当调整剂量分布，保证95%等剂量可达到100%覆盖的要求。使用5-6个适形照射PTV靶体积。采用适形指数及剂量体积直方图评价治疗方案，同时相砬控制食管、脊髓、肺等照射剂量，进行X线照射。1.3疗效评价标注完全缓解（CR）：肿瘤基本上完全消失，吋间持续≥30d，未出现新病灶；部分缓解（PR）:肿瘤消失50%,吋间持续30d左右，未出现新病灶；无变化（NC）：肿瘤消退＜50%;进展（PD）:肿瘤增加≥25%，出现新病灶。

6、治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率［2】。1.4统计学研究应用统计学软件处理器SPSS19.0分析处理相关数据，治疗总奋效率及2年内生存率、死亡率使用（％）表示，行x2检验，以P＜0.05表示组间差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗总有效率比较对照组治疗总有效率为74.4%,研究组治疗总冇效率为85.6%,组间显著性差异具有统计学意义(PC0.05)，见表1。2.2两组2年内生存率、死亡率比较研宄组90例患者2年内生存率为57.8%(52/90),死亡率为42.2%(38/90);对照组90例患者2年内生存率为34.4%(31/90),死亡率为65.6%(59/90),经统

7、计比较，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。3讨论就目前临床现有的治疗技术来说，三维适形放疗是最先进的一种治疗手段，其不仅包含影像三维重建，还能确定肿瘤具体位置，并严格按照三维设计精准计划调整照射剂量，通过安全体位固定装置后，由计算机负责控制，进而施行放疗计划。三维适形放疗充分利用了共面和非共面，确保放射高剂量可以按照预期计划直接呈现在三维方向之上，并与肿瘤细胞高度靶区表现出一致性。照射肿瘤靶区过程中，不会影响病灶周围正常组织。这种治疗方法在无法采取手术治疗的晚期癌症患者中得到广泛应用，