划线法在提高重症监护室护士床头抬高依从性中的作用

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1、划线法在提高重症监护室护士床头抬高依从性中的作用(绵阳市中心医院重症医学科绵阳621000)【摘要】目的：提高重症监护室护士对机械通气患者床头抬高≥30°的依从性。方法:用红线标注床头抬高30°时病床背板与床头端对应的位置。统计护士对床头抬高执行情况及床头抬高角度。结果：使用划线法后床头抬高依从性与抬高角度准确性均显著提高。结论：应用划线法可提高机械通气患者床头抬高依从性及床头抬高角度的准确性，方法简单，可行性强，值得推广。【关键词】机械通气；床头抬高；依从性【中图分类号1R339.17+1【文献标识码】B【文章编号11003-5028(2015)7-0372-02T

2、heroleofscribingmethodinimprovingintensivecareunitnurses’complianeeofmaintaininghead-of-bedelevation(He’Hai-yan;Huang,Hua・ping;Kang,Xiu・hua.IntensivecareunitofMianyangCentralHospital,Mianyang,621000,Sichuan)【Abstract】Objective:ToImproveintensivecareunitnurses’complianeeofmaintaininghea

3、d-of-bedelevationforpatientswithmechanicalventilation.Method:UsingtheScribingmethodtomarkheadupbackinbedwith30degreeandtheheadendcorrespondingposition.Recordingnurses’complianeeinmaintaininghead・of-bedelevationandtheangle.Results:thecomplianeeandtheaccuracyoftheanglearesignificantlyimproveda

4、fterusingscribingmethod.Conclusion:Scribingmethodisasimpleandfeasiblemethod,whichcanimprovethecomplianeeofmaintaininghead-of-bedelevationandtheaccuracyofangle.【Keywords]Mechanicalventilation;head-of-bedelevation;complianee呼吸机相关性肺炎是重症监护病房(ICU)机械性通气患者的主要并发症之一，其发病率为5%-25%[l]o研究表明，VAP会导致呼吸机使用时间延长、住院天数

5、延长、并发症增加、病死率升高及医疗成本增加。美国疾病预防控制中心(CDC)⑵在有关呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防指南中建议，在没有医学禁忌的情况下，将床头抬高30°〜45°使患者处于半卧位状态来作为预防推荐方法。但是护士对该建议的遵从性较低。为预防VAP发生，增强护士抬高床头的依从性，我科采用划线法以便于护士准确抬高床头，取得了较好效果，现报道如下。1临床资料选择我科2014年9月用机械通气患者67例为对照组，其中男38例，女29例，年龄18・91岁，平均65.9岁。选择2014年10月使用机械通气患者75例为实验组，其中年龄20-92岁，平均68.3岁。排除调查吋患者有

6、抬高床头禁忌证者，如严重脊髓损伤、腰麻/腰穿术后、骨科术后体位特殊要求等。两组性别、年龄、APACHEII评分比较,均P>0.05,差异无统计学意义。2方法2.1对照组护士对机械通气患者自行估计角度抬高床头，实验组采用划线法即在病床床头板的两边用红线标注床头抬高30°W床背板头端对应的位置(如图)。2.2如实记录每天ICU内机械通气总病例数、入选病例数、未入选病例数及未入选原因。所有入选病例每日7:30,14:00,21:00,2:00采用量角器人工测量法测量床头抬高角度，记录实测角度并签名。以30°〜45°为达标。2.3采用SPSS13.0软件进行统计学分析

7、，采用描述性统计方法(均值±标准差、百分率)对一般资料进行分析，应用卡方检验及T值检验分析两组间的差别；以P<0.05为差异具有统计学意义。3结果结果见表1从表1可以看出，实验组和对照组在护士对机械通气患者床头抬高的依从性及达标率方面结果有显著性差异(P<O・05),说明划线法有助于提高护士对机械通气患者床头抬高30°-45°的依从性及准确性。4讨论4.1IKollf等⑶的研究发