探讨提高icu护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果

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1、探讨提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果（南通大学附属医院重症医学科江苏南通226000）【摘要】目的：探讨提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果。方法：本次试验对象为2014年1月〜2015年12月我院就诊的100例使用呼吸机患者，按照抬高床头依从性干预措施实施前后将患者分为A组（2014年1年〜2014年12月）和B组（2015年1年〜2015年12月）。A组未实施系统化措施；B组实施系统化措施。评价：（1）抬高床头依从性；（2）ICU住院时间、患者满意评分、家属满意评分；（3）呼吸机相关性肺炎发生率。结果：（1）

2、B组患者抬高床头依从性显著比A组高，P<0.05；（2）B组ICU住院时间明显短于A组，患者满意评分、家属满意评分显著比A组高，P<0.05；（3）B组呼吸机相关性肺炎发生率显著比A组低，P<0.05。结论：系统化护理措施的实施可有效提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头的依从性，减少呼吸机相关性肺炎发生，缩短ICU住院时间，提高患者和家属满意度，值得推广。【关键词】ICU护士;使用呼吸机患者;抬高床头;依从性;策略;效果【屮图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）15-0183-02呼吸机相关性肺炎是使用呼吸机患者常见

3、医院感染，发生呼吸机相关性肺炎后患者死亡率明显提高，需花费更多医疗资源进行救治。集束化护理有助于降低呼吸机相关性肺炎发生率，其屮抬高床头30°〜45°是预防呼吸机相关性肺炎的有效措施，但集束化护理屮患者抬高床头依从性较低，直接影响集束化护理效果，需加强干预［1-2］。本研究就提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果进行探讨，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料本次试验对象为2014年1月〜2015年12月我院就诊的100例使用呼吸机患者，按照抬高床头依从性干预措施实施前后将患者分为A组（2014年1年〜2014年12月）和

4、B组（2015年1年〜2015年12月）。所冇患者均接受呼吸机通气治疗，上机吋间在24小吋以上，无低血压、低心脏指数等床头抬高禁忌。其中A组共50例，男患者27例，女患者23例，年龄23〜75岁，年龄平均值（56.73±5.12）岁。机械通气时间（3.14±1.12）天，有38例使用抗生素，12例未使用抗生素。B组共50例，男患者29例，女患者21例，年龄24〜75岁，年龄平均值（56.17±5.35）岁。机械通气时间（3.21±1.09）天，冇36例使用抗生素，14例未使用抗生素。两组患者基本资料差

5、异不显著，无统计学意义。1.2方法A组未实施系统化措施；B组实施系统化措施。（1）护士培训。由护士长完成培训，对护士组长和护士进行机体培训，并指导日常护理中遇到的问题，床头角度的核査等。培训内容主要有：床头抬高的作用、床头角度测量、节力原则、体位援助等，每周理论训练2次，每次45分钟，实际操作训练2次，每次45分钟。培训后护士互相交流，及吋发现和反馈问题。（2）健康宣教。清醒患者可在每天晨交班以及家属探视吋宣教，说明床头抬高的作用、如何保持舒适体位等，通过宣教提高患者抬高床头依从性和体位舒适性。（2）物品支持。准备翻身床单，以节省护士移动患者吋所耗费的力气

6、。（3）视觉强化。在ICU病房中悬挂相应的宣传图片，以提示护士加强对患者的体位管理，如“床头抬高，今天完成了吗”等等，注意悬挂在醒0的地方，以提醒护士和患者体位问题。（4）人力资源调整。在夜班吋使用呼吸机的患者较多，可增加夜班人手，以协助患者进行体位管理［3］。1.3观察指标、评价标准（1）抬高床头依从性；（2）ICU住院吋间、患者满意评分、家属满意评分；（3）呼吸机相关性肺炎发生率。患者满意评分、家属满意评分总分100分，分数越高，满意度越高。依从性评分为10分，得分≥9分：完全依从；7〜8分：部分依从；<7分：不依从。护理满意率=（完全依从+部分

7、依从）例数/总例数×100%［4］。1.4数据处理数据处理软件采用SPSS21.0软件，抬高床头依从性、呼吸机相关性肺炎发生率采取χ2检验（均以百分比％表示），ICU住院吋间、患者满意评分、家属满意评分采取t检验（均以均数加减标准差x-&plUSmn;S表示）。统计学意义判定标准:P值低于0.05。1.结果2.1抬高床头依从性比较B组患者抬高床头依从性显著比A组高，P<0.05。见表1。表1两组患者抬高床头依从性比较［n（%）］2.3呼吸机相关性肺炎发生率比较B组呼吸机相关性肺炎发生率2.00%显著比A组14.00%低，P<0.05o2

8、.讨论ICU呼吸机使用患者床头依从性差的原因在于：第一，患者感觉床