品管圈管理在提高nicu护士抬高床头依从性中的应用

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1、品管圈管理在提高NICU护士抬高床头依从性中的应用荆门市第二人民医院NICU448000【摘要】目的：探讨品管圈对提高NICU护士抬高床头依从性的效果。方法：2015年10月设为品管圈管理前，2016年2月设为品管圈管理后。成立品管圈小组，确定提高NICU护士抬高床头依从性为活动主题，对病IX护士抬高床头现状进打调查，找出抬高床头依从性低的原因，采取有效措施进行持续质量改进。比较实施品管圈管理前后NICU护士抬高床头依从性情况。结果：NICU护丄•抬高床头依从性低的原因括：对抬高床头相关知识认知不足；无测量工具，不能准确测量床头抬高角度；工作繁忙无暇顾及等。实施

2、品管圈管理后，护士抬高床头30〜45°的依从性从之前的18.96%提高到90.1%,说明实施品管圈管理后NICU护士抬高床头依从性优于管理前。结论：品管圈活动不仅提升了NICU护士床头抬高的依从性，并且培养了科室成员解决问题的能力，增强了科室的凝聚力。【关键词】iRi管圈；护士；NICU；抬高床头；依从性【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-577-01危重病人由于受到意识状态、镇静剂、肌松剂或外科手术的影响,常需要长期卧床。长期卧床会导致很多不良的后果，括肺不张、肺炎、低氧血症、静脉血栓、压力感受器缺失

3、导致的晕厥，压力性溃疡等【1-2】。美国疾病控制中心(CDC)在2003年发表了VAP的预防指南，建议在没有医学禁忌的情况下将患者的床头抬高30°r45°,以成为有效预防VAP的非药物行手段。这种操作看似简单易行，但临床依从性并不理想【3】。为提高护士抬高床头的依从性，我院NICU于2015年10月幵展品管圈管理。对护士抬高床头的依从性进行为期六个月的持续质量改进，效果明显，先报道如下。一、资料与方法1、1一般资料：我院NICU护丄•18人，从事临床工作1-19年，职称宥护士、护师、及主管护师。选择2015年10月，我科NICU重症病人护理吋需要抬

4、高床头30°广45°,共1134例次为管理前、2016年2月1021例次为管理后。所冇入组病人排除床头抬高禁忌证者。1、2方法：（1）成立品管圈小组。品管圈小组成员共10人，确定品管圈小组名称为夕阳红圈，由圈员选择产生辅导员一名，圈长一名。确定夕阳红圈管理主题为：提高NICU护士床头抬高依从性。夕阳红圈管理日期为2015年9月至2016年3月。（2）明确小组成员责任。辅导员负责监督和指导及与医生的协调。圈长负责收集小组成员的建议，制定计划，组织实施和进行评价的筹划，制订指引，负责培训。圈员参与制定计划，组织实施和进行评价的筹划，负责监督各级护士的执

5、行力度，做好宣传。以身作则，影响周围的同事。（3）制作简易床头抬高角度标识卡。我科的监护床没奋床头抬高标识，导致护士无法准确判断床头抬高角度。针对这一问题，我们制作了床头抬高角度标识卡，标识分为3种颜色来区分30°和45°的角度指示，卡上悬挂一重50g的金属锥形坠子，随着床头抬高的程度，挂坠会在卡片上显示床头抬高的准确角度。监护床左右分别贴此标识卡，方便护士在病人的左右都能调节床头的角度。（4）规范化培训。由圈长负责对全科室护士进行一次规范化培训，做到人人听课，人人操作，特别是小组成员，必须熟料掌握。理培训主要学习危重患者床头抬高30°r4

6、5°对VAP的预防作用及不良反应，现场操作示范学：^简易床头抬高量角器的使用。（5）质量控制，采用三级质量控制方案，加强质量控制。由圈员负责第一质控，圈员均为临床•一线护士，在每天的早、中、晚均有值班。加强和规范其他护士的操作规范。由圈长负责第二质控，加强护士的相关知识培训，规范其护理操作技术，在业务层面上对护士进行业务指导和质量监控，并向病区指导员报告工作。第三级质控由指导员实行，对病区进行日常巡查，强调抬高床头的重要性，反馈护士执行的情况。1.3.评价方法：2015年10月（管理前）和2016年2月（管理后），分别对患者床头抬高的角度进行测量，作为对

7、品管圈前护士抬高床头的现状调查及品管圈管理后的效果调查。测量吋间为每天8:00,12:00,16:00,20:00,24:00,04:00o测量结果以在30°广45°为依从性良好。1.4.统计学方法：采用SPSS10.0统计软件进行数据处理，计数资料用率（％）表不，米用X2检验。P<0.05为差异苗统计意义。二、结果2.1.品管圈管理前护士依从性情况：2015年10月的床头抬高现状调查结果显示：NICU护士对床头抬高角度小于30°是-•种普遍现象，说明我科护士抬高床头的依从性低。2.2品管圈管理前后护士抬高床头角度比较：见表1。管理后护士床

8、头抬高30°广45