呼出气一氧化氮测定在哮喘患者诊断和治疗中的应用

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1、呼出气一氧化氮测定在哮喘患者诊断和治疗中的应用宋斌(淄博市中心医院呼吸科山东淄博255036)【摘要】目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在哮喘患者诊断和治疗中的应用价值。方法采用病例对照研究的方法，将113例哮喘患者分为哮喘控制组、部分控制组和未控制组，30例健康人为对照组。采用呼出一氧化氮测定仪测定研究对象的FeNO浓度。结果哮喘组患者的FEV1%、FEV1/FVC%均低于对照组，且单因素方差分析结果显示差异均有统计学意义(F二21.086,P<0.01；F=64.472,P&t;0.01)；哮喘组患者的FeNO

2、值均明显高于正常人，且单因素方差分析结果显示差异均有统计学意义(F二43.562,P<0.01)；经治疗后，控制组和部分控制组患者FeNO值均明显下降，但哮喘部分控制组FeNO浓度与未控制和控制组之间差异无统计学意义；FeNO值与肺功能参数FEV1%之间无相关关系(r=-0.131,P>；0.05)o结论呼出气一氧化氮测定在辅助评价哮喘患者诊断和治疗方面具有重要应用价值。【关键词】哮喘患者呼出气一氧化氮诊断【中图分类号】R443+.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)06-0025-02

3、支气管哮喘是一种慢性气道炎症疾病，发病率非常高，严重影响人们的身心健康，如经过及时、规范的治疗，近80%哮喘患者的病情可以得到控制，几乎不会影响正常的工作和牛活。因此，找到一种快速、准确的气道炎症评估、检测方法，对哮喘的诊断和治疗具有非常重要的意义。目前临床上常用的检测方法主要是依据患者的临床症状、体征及肺功能检测等来判定，然而这些方法大多无法直接反映气道炎症，而且容易受多种因素的影响。支气管镜下行支气管灌洗液检查和支气管内膜活检能直接检测气道炎症，但因为具有创伤性而使其临床应用受到局限。现有其他炎症检测方法的灵敏度和特

4、异度都不高。研究证实，呼出气一氧化氮(FeNO)可以直接反应气道炎症严重程度，并且具有无创、操作简单、可重复性好、灵敏度高等特点，被称为“炎症尺度”，成为支气管哮喘炎症研究的热点。在国外，FeNO已被美国胸科学会/欧洲呼吸学会推荐为哮喘气道炎症监测指标。本研究拟在探讨FeNO在辅助评价哮喘患者诊断和治疗方面的价值。1资料与方法1.1研究对象选择2011年10月至2012年12月在我院呼吸科就诊的支气管哮喘患者,共计113例，作为病例组，年龄在17〜75岁之间，平均年龄36.21±12.33岁，其中男性60例

5、，女性53例。同时随机选择30例年龄相仿的健康人作为对照，年龄在18〜76岁之间，平均年龄37.83±11.67岁，其中男性17例,女性13例。纳入标准：所有哮喘患者的诊断均参照2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的推荐标准⑴《支气管哮喘防治指南》。排除标准：合并其他疾病者；四周内有呼吸道感染史；四周之内接受过激素治疗者；无法配合完成肺功能及FeNO检测者。1.2研究方法1.2.1病情评估根据患者哮喘控制水平分级标准⑴将113例患者病情控制分为控制、部分控制和未控制组，患者数分别为38例、32例和43例

6、。1.2.2肺功能检查使用德国JEAGER公司生产的肺功能测试仪(Ms-PFT；Jaeger：Analyzer,Unit),由同一名经过专业培训的技师严格按照操作指南要求测定研究对象肺通气功能，即第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEVl/FVC%)o1.2.3FeNO测定参照美国胸科协会/欧洲呼吸病学会推荐的FeNO标准化操作流程，使用瑞典Aerocrine公司生产的一氧化氮测定仪(NIOXMINO)测定研究对象呼出气一氧化氮(FeNO)水平，由经过专业训练的技师来

7、完成。呼出气体流速保持50mL/秒，呼气吋间为10s,保持气流均匀，测定指标为FeNO,测定单位为ppb(lppb=l×109mol/L)o1.3统计分析使用统计学软件IBMSPSSStatistics20.0进行数据的统计分析。计量资料以均数&plusrrm;标准差(x-±s)表示。多组间的比较先进行方差齐性检验后再应用单因素方差分析，组间的两两比较使用SNK-q检验。计数资料的比较采用χ2检验，FeNO与肺功能的相关性分析使用直线相关冋归法。P<0.05表示差异有统计学意义。2

8、结果2.1各组研究对象肺功能的比较不同组研究对象的FEV1%、FEV1/FVC%不同，哮喘组患者均低于对照组，口单因素方差分析结果显示差异均有统计学意义(F二21.086,P<0.01；F=64.472,P<0.01)；组间两两比较结果显示，各哮喘组患者的FEV1%、FEV1/FVC%与对照组比较有统计学