不稳定心绞痛介入治疗中负荷剂量曲美他嗪对心肌损伤保护作用

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1、不稳定心绞痛介入治疗中负荷剂量曲美他嗪对心肌损伤保护作用【摘要】目的：在不稳定心绞痛介入治疗(PCI)中评价口服负荷剂量曲美他嗪(TMZ)对心肌损伤的保护作用。方法：368例不稳定定型心绞痛患者，经冠脉造影后只需单支血管接受PCI,球囊预扩张一次以上者排除，最后共172例患者入选，随机分成两组，口服60mg曲美他嗪组及未口服组。测定PCI前及PCI后6,12,18,24小时肌钙蛋白I(cTnl)水平。结果：88例患者被分配到TMZ组，84例对照组。两组cTnl增加概率不具统计学意义，但TMZ组cTnl增加幅度较对照组显著降低，在所有时间点均有

2、统计学意义。结论：不稳定心绞痛介入中，负荷剂量曲美他嗪预处理后能明显减轻PCI治疗所致的心肌损伤。【关键词】曲美他嗪；负荷剂量；不稳定心绞痛；心肌损伤【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0211-01PCI治疗中，轻微的无症状心肌坏死对预后具有重要意义，通过心脏MRI检查可观察到PCI术后不可逆小灶性心肌坏死1,因此，寻找有效的方法降低PCI术后心肌损伤程度能够改善患者预后2O曲美他嗪(trimetazidine，TMZ)作为一种优化心肌代谢的药物，具有抗缺血作用，直接对心肌细胞提供保护，但不

3、影响血流动力学改变，也不降低心率、血压，是治疗缺血性心脏病良好选择，被称为"细胞水平的抗缺血药物”。本研究旨在探讨负荷剂量曲美他嗪在不稳定心绞痛PCI治疗中的心肌保护作用。1资料与方法1.1对象2011年1月至2012年6月我院368例不稳定心绞痛患者，术前经冠脉造影证实后只有单支病变需PCI治疗，且无PCI禁忌症，球囊预扩张一次，最后共入选172例患者。排除标准：多支血管病变，PCI术前cTnl增高，PCI术前曾口服曲美他嗪治疗，有口服阿司匹林和/或氯毗格雷禁忌症，球囊预扩张2次或以上。据ACC/AHAPCI成功标准,本研究PCI成功定义为

4、：1、住院期间无并发症；2、残余狭窄不超过30%；3、PCI术后规范化冠心病二级预防治疗。1.2方法所有患者术前应用阿司匹林、B受体阻滞剂、他汀类、ACEI或ARB类药物等常规抗心绞痛治疗。冠脉造影后再次对患者进行筛选，入选者随机分为曲美他嗪组及对照组，曲美他嗪组于术前一次性口服曲美他嗪60mg,对照组不应用曲美他嗪。于术前及术后6、12、18、24h检测cTnlo药物：盐酸曲美他嗥片，20mg/片，商品名万爽力，法国施维雅公司生产。术中均心电监护。1.3观察指标所有患者PCI术前采血测量cTnl,术后6小时、12小时、18小时及24小时监测

5、cTnlo1.4分析方法：采用SPSS11.0统计软件进行数据分析,计量资料均数土标准差表示，组内及组间比较采用t检验，P