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1、X线平片在36例腰椎滑脱患者诊断中的应用价值姜凤阁(河北省承德市平泉县医院放射科河北平泉067500)【摘要】目的：总结X线平片在腰椎滑脱患者诊断中的应用价值，为临床诊断提供依据。方法：选择2014年7月〜2015年6月在我院接受X线诊断的腰椎滑脱患者36例，所有患者均符合腰椎滑脱相关诊断标准，对所有患者进行X线诊断，比较所有患者X线与手术诊断结果。结果：X线平片诊断为假性滑脱患者21例(58.33%),诊断为真性滑脱患者15例(41.67%),诊断为真性滑脱的患者中双侧峡部裂27.78%,右侧峡部裂11.11%,左侧峡部裂2.78%。滑脱部位：第一腰椎滑脱5.56
2、%,第二腰椎滑脱16.67%,第三腰椎滑脱13.89%,第四腰椎滑脱30.56%,第五腰椎滑脱33.33%；滑脱程度：I度滑脱63.89%,II度滑脱36.11%。手术诊断为假性滑脱52.78%,诊断为真性滑脱47.22%0X线平片检查与手术结果比较，无显著统计学差异(P>0.05)oX线诊断峡部裂、滑脱部位、滑脱程度与手术诊断完全一致。X线误诊率为5.56%。结论：X线平片可准确诊断腰椎滑脱，明确椎弓峡部裂、滑脱部位、滑脱程度，值得应用于临床。【关键词】X线；腰椎滑脱；诊断；应用价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)1
3、2-0133-02腰椎滑脱是因为椎弓崩裂、双侧峡部不连、椎体间逐渐错位，并导致患者出现慢性腰腿痛等临床症状的疾病。中年女性为腰椎滑脱主要发病人群，以腰椎4・5滑脱为多见⑴。腰椎滑脱包括真性滑脱与假性滑脱。真性滑脱主要是腰椎峡部不连导致，假性滑脱主要是小关节退变导致，临床上多见真性滑脱，假性滑脱则相对少见⑵。为总结经验，为临床诊断提供依据，我科于2014年7月〜2015年6月将X线应用于腰椎滑脱的临床诊断中，现总结分析报道如下。1•资料与方法1.1一般资料选择2014年7月〜2015年6月在我院接受X线诊断并行手术治疗的疑似腰椎滑脱患者36例，男19例，女17例，年龄
4、30岁〜68岁，平均年龄(46.98±1.86)岁，体重49.50kg〜85.58kg,平均体重(67.54±1.64)kgo其临床主要表现为腰舐部酸胀不适或疼痛，症状吋缓吋急，疼痛多累及臀部，并经大腿放射至小腿。患者可有活动受限，间歇性跛行。所有患者均符合腰椎滑脱相关诊断标准，排除腰椎部外伤病史患者。1.2方法以SIMENS1000MA型医用射线诊断机行X线常规诊断，包括正侧位及双斜位。X线平片由两位放射医生以双盲法共同评价，并与以双盲法手术结果进行比较。评价内容主要有：腰椎滑脱的部位、类型、程度等。若患者为真性滑脱，要确定是单侧椎弓峡
5、部裂还是双侧椎弓峡部裂，若评价结果存在分歧，由两位医生协商一致。比较所有患者X线与手术诊断结果。1.3统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行数据统计分析，计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有显著性。2.结果2.1X线平片检查结果经过对36例疑似腰椎滑脱患者的X线平片进行分析，诊断为假性滑脫21例(58.33%),诊断为真性滑脱15例(41.67%),诊断为真性滑脱患者中双侧峡部裂10例(27.78%),右侧峡部裂4例(11.11%),左侧峡部裂1例(2.78%)；滑脱部位：第一腰椎滑脱2例(5.56%),第二腰椎滑脫6例(16
6、.67%),第三腰椎滑脱5例(13.89%),第四腰椎滑脱11例(30.56%),第五腰椎滑脱12例(33.33%)；滑脱程度：I度滑脱患者23例(63.89%),II度滑脱患者13例(36.11%)。2.2X线平片检查与手术结果比较经过对36例腰椎滑脱患者的手术结果进行分析，假性滑脱19例(52.78%),真性滑脱17例(47.22%),X线平片检查与手术结果比较，无显著统计学差异(P>0.05)。诊断为真性滑脱患者中双侧峡部裂10例(27.78%),右侧峡部裂4例(11.11%),左侧峡部裂1例(2.78%)；滑脱部位:第一腰椎滑脱2例(5.56%),第二腰椎滑
7、脱6例(16.67%),第三腰椎滑脱5例(13.89%),第四腰椎滑脱口例(30.56%),第五腰椎滑脱12例(33.33%)；滑脱程度：I度滑脱23例(63.89%),2度滑脱13例(36.11%),与手术诊断完全-•致。X线诊断为假性滑脱患者中17例为假性滑脱，2例为真性滑脱，误诊率为5.56%。2.讨论作为检查腰椎滑脱的主要手段，X线能够准确判断椎弓峡部裂、滑脱部位、滑脱程度及滑脱原因，为临床治疗提供依据［3］。通常情况下，X线诊断腰椎滑脱主要行正侧位以及左右斜位检查，其中X线侧位片可明确上位或下位椎体前(或后)滑移以及滑移的程度；X线平片以及左右两侧斜位
