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1、腹部CT与X线平片在肠梗阻诊断应用中的比较【摘要】目的探讨并评价腹部CT及X线平片在肠梗阻诊断方面的准确性及敏感性。方法对自2006年1月〜2010年12月期间我院收治的26例肠梗阻病人行腹部CT和X线平片检查，对二种方法在诊断肠梗阻方面的准确性给予评价。结果本组研究通过腹部CT扫描诊断肠梗阻为93.6%,X线平片诊断为86.5%；CT扫描诊断梗阻部位准确率分别为85.1%,X线平片诊断梗阻部位准确率为73.2%；CT扫描诊断梗阻原因准确率为78.1%,X线平片诊断准确率为51.3%；CT扫描诊断绞窄性肠梗阻准确
2、率为77.6%,X线平片诊断准确率为36.2%o结论CT扫描在诊断是否有绞窄以及肠梗阻病因方面的准确性及敏感性优于腹部X线平片。【关键词】肠梗阻CTX线平片【Abstract]ObjectiveToinvestigatetheabdominalX-rayandCTdiagnosisofintestinalobstruetionvalue・MethodsRetrospectiveanalysisof26casesofbowelobstruction(surgicaldiagnosis),underwentabdom
3、inalCTandX-rayexamination,twomethodscomparetheaccuracyofthediagnosisofintestinalobstruction.ResultsAbdominalCTandX-rayaccuracycomparison:thediagnosisofintestinalobstruct!onwere93.6%,86.5%;obstruct!ondiagnosticaccuracywere85.1%,73.2%;obstructionbecausediagnost
4、icaccuracywere78.1%,51.3%;twistintestinalobstruction,diagnosticaccuracyrateswere77.6%,36.2%.ConelusionCTinthediagnosisofintestinalobstruetion,strangulationhasthesensitivityandaccuracythaninabdominalX-rayfilm.【Keywords］IleusCTX-ray肠梗阻是常见的外科急腹症，腹部X线平片在肠梗阻的诊断和鉴别
5、诊断方面有一定的优势,尤其是在基层医院。近年来影像学仪器与设备的改进与更新速度较快，通过CT扫描进行检查已在各医疗领域中被普遍采用，在肠梗阻诊断方面，CT扫描具有十分重要的作用［1-2］。我院自2006年1月〜2010年12月期间共收治26例的肠梗阻患者，分别采用CT扫描以及X线平片检查对肠梗阻进行诊断，并比较两种方法的诊断价值，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾分析2006年1月〜2010年12月我院诊治的肠梗阻患者26例，男10例，女16例；患者年龄在4〜68岁之间，平均为44±5.8岁；26例
6、中有13例为粘连性肠梗阻，6例为结肠癌，3例为嵌顿疝，胆石梗阻及肠套叠各2例；其中21例病人为单纯性肠梗阻，5例病人为绞窄性肠梗阻。所有病人表现为程度不等的呕吐、腹胀、腹痛以及排气、排便停止等症状；全部26例病人均通过病理证实诊断。1.2检查方法全部病人均行常规腹部CT扫描以及X线片检查。CT扫描：采用螺旋CT机（口本东芝公司制造），自膈面至耻骨联合进行扫描，层距及层厚均为10mm,在梗阻区的层厚及层距均为5mm,进行薄层扫描。少数病人采用对比剂后实施增强扫描。X线片检查：采用CR摄片机（美国通用公司制造），以常
7、规方法完成定位摄立及卧位平片。1.3诊断的准确性按照图像征象确定诊断、梗阻原因、部位以及绞窄性梗阻的发病人数[3-6]o通过X线平片诊断显示肠梗阻征象：肠祥扩张，小肠内径宽度大于2.5cm,结肠内径宽度大于6.0cm；在肠管扩张内出现气液平面，梗阻部位以下肠管出现萎陷；可见小肠黏膜或者结肠袋像；对于假肿瘤征、小跨度蜷曲肠祥征、空回肠换位征、咖啡豆征以及扩张肠祥固定征等征象表明有肠绞窄发生。进行CT扫描时，除与X线片检查相同的征象以外，当显示出由黏膜下层水肿，肠壁表现出对称性环形增厚0.5cm~l.0cm以及分层变
8、化造成的“双垦征”与“靶征”时，或扩张的空肠环状皱襲消失，或肠系膜血管内有腹水征、气体影与血栓，或肠系膜呈现出云雾状、密度增大，或肠擘出现延迟强化或不强化等情况时，表明已发生肠绞窄；当出现扩张的形肠碎或由肠系膜与肠碎扭转集合成的“漩涡征”或“鸟嘴征”等时，表明为闭祥型肠梗阻。2结果本组研究通过腹部CT扫描诊断肠梗阻为93.6%,X线平片诊断为86.5%；CT扫描诊断梗阻部
