腹部ct与x线平片在肠梗阻诊断应用中的比较论文

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1、腹部CT与X线平片在肠梗阻诊断应用中的比较论文【摘要】目的探讨并评价腹部CT及X线平片在肠梗阻诊断方面的准确性及敏感性。方法对自2006年1月～2010年12月期间我院收治的26例肠梗阻病人行腹部CT和X线平片检查，对二种方法在诊断肠梗阻方面的准确性给予评价。结果本组研究通过腹部CT扫描诊断肠梗阻为93.6%，X线平片诊断为86.5%；CT扫描诊断梗阻部位准确率分别为85.1%，X线平片诊断梗阻部位准确率为73.2%；CT扫描诊断梗阻原因准确率为78.1%，X线平片诊断准确率为51.3%；CT扫描诊断绞窄性肠梗阻准确率为7

2、7.6%，X线平片诊断准确率为36.2%。结论CT扫描在诊断是否有绞窄以及肠梗阻病因方面的准确性及敏感性优于腹部X线平片。【关键词】肠梗阻CTX线平片【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheabdominalX-rayandCTdiagnosisofintestinalobstructionvalue.MethodsRetrospectiveanalysisof26casesofboinalCTandX-rayexamination,tethodsparetheaccuracyofthedia

3、gnosisofintestinalobstruction.ResultsAbdominalCTandX-rayaccuracyparison:thediagnosisofintestinalobstructioninalX-rayfilm.【Keym，在梗阻区的层厚及层距均为5mm，进行薄层扫描。少数病人采用对比剂后实施增强扫描。X线片检查：采用CR摄片机（美国通用公司制造），以常规方法完成定位摄立及卧位平片。1.3诊断的准确性按照图像征象确定诊断、梗阻原因、部位以及绞窄性梗阻的发病人数3-6。通过X线平片诊断显示肠梗阻

4、征象：肠袢扩张，小肠内径宽度大于2.5cm，结肠内径宽度大于6.0cm；在肠管扩张内出现气液平面，梗阻部位以下肠管出现萎陷；可见小肠黏膜或者结肠袋像；对于假肿瘤征、小跨度蜷曲肠袢征、空回肠换位征、咖啡豆征以及扩张肠袢固定征等征象表明有肠绞窄发生。进行CT扫描时，除与X线片检查相同的征象以外，当显示出由黏膜下层水肿，肠壁表现出对称性环形增厚0.5cm～1.0cm以及分层变化造成的“双晕征”与“靶征”时，或扩张的空肠环状皱襞消失，或肠系膜血管内有腹水征、气体影与血栓，或肠系膜呈现出云雾状、密度增大，或肠擘出现延迟强化或不强化等

5、情况时，表明已发生肠绞窄；当出现扩张的“U”形肠袢或由肠系膜与肠袢扭转集合成的“漩涡征”或“鸟嘴征”等时，表明为闭袢型肠梗阻。2结果本组研究通过腹部CT扫描诊断肠梗阻为93.6%，X线平片诊断为86.5%；CT扫描诊断梗阻部位准确率分别为85.1%，X线平片诊断梗阻部位准确率为73.2%；CT扫描诊断梗阻原因准确率为78.1%，X线平片诊断准确率为51.3%；CT扫描诊断绞窄性肠梗阻准确率为77.6%，X线平片诊断准确率为36.2%。3讨论3.1CT扫描对肠管形态特征的识别CT扫描可以清晰地呈现出梗阻段肠管的形态特征，以及

6、其临近肠系膜和腹膜腔病理改变，观察梗阻移行带区是否存在疝、闭袢、肿瘤、胆石、肠套叠、异物或粪石等，如再加上利用窗技术能够更清晰地呈现出粘连索带、部位以及与周围肠管和腹壁的关系7-8。本组粘连性肠梗阻CT病因诊断均正确，表明肠袢渐渐变细（扩张含液气平面）到塌陷袢的移行带，而远端肠管则正常，无软组织肿块或其它病变发生；有病例显示长索条状影与腹壁和肠管相连，粘连段的肠管出现狭窄；闭袢性肠梗阻病例CT扫描显示：闭袢及肠系膜血管向一点集中呈“鸟嘴征”或“漩涡征”。肿瘤（结肠癌）致肠梗阻者，CT可准确定位和显示肿瘤部位、大小、对周围脏

7、器的侵袭范围及转移征象，对肿瘤病变分期及治疗方案的制定非常有利。已有研究表明CT扫描诊断肠梗阻病因的准确率在73%～95%之间。CT扫描的特点：梗阻部位肠壁均匀性差、增厚同时形成肿块，肠腔狭窄，近段肠管扩张同时伴气液平面。3.2CT扫描在鉴别绞窄性肠梗阻方面的应用绞窄性肠梗阻的病情十分凶险，已有研究表明其病死率在20%～30%之间。早期实施手术治疗能够显著降低其病死率，但进行早期诊断具有一定的难度。腹部X线平片显示的绞窄性肠梗阻征象十分复杂，闭袢肠管等征象不多见且易被遗漏。腹部X线平片不能呈现出绞窄坏死肠管管壁血供状况及肠

8、腔外变化，造成诊断准确率下降。本组通过CT诊断出5例绞窄性肠梗阻，其中4例病人的肠壁增厚在3mm以上，3例呈现出“靶征”或“双晕征”，肠壁异常强化及腹腔积液各有3例。同CT扫描相比，腹部X线仅诊断绞窄性肠梗阻2例，诊断率比较低。增强CT扫描表明闭曲肠壁异常强化、肠壁增厚在3mm以上、肠壁积气、腹腔积液、