超声、腹部x线平片、ct检查诊断肠梗阻的效能比较

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1、超声、腹部X线平片、CT检查诊断肠梗阻的效能比较【摘要】目的比较超声、腹部X线平片、CT三种辅助检查在肠梗阻的诊断中的价值。方法回顾性分析我院2002年9月至2008年9月经手术证实为肠梗阻且术前行B超、腹部X线平片及CT三种检查的314例患者的临床资料，对诊断结果进行比较分析。结果超声、腹部X线平片、CT对肠梗阻的诊断符合率分别是83.1％、91.4％、94.9％；对梗阻部位判断的正确率分别是44.9％、47.1％、79.6％；对梗阻原因的诊断准确率分别为36.6％、32.8％、65.9％；对梗阻是否发生绞窄的准确率分别为75.4％、15.9

2、％、79.7％。B超、CT对绞窄性肠梗阻的诊断有一定意义，明显优于X线（P0.01）。结论临床诊断肠梗阻的患者应常规进行B超检查；腹部X线平片联合超声检查对于粪石、肿瘤、结石导致的肠梗阻及绞窄性肠梗阻有重要的诊断价值。【关键词】超声；X线平片；CT；肠梗阻；诊断　　Abstract:ObjectiveToparethediagnosticvalueofultrasonography(US),abdominalplainfilmradiographyandputerizedtomography(CT)forileus.MethodsThefile

3、sofabdominalplainfilmradiography,USandCTexaminationof314ileuspatientsSeptember2002toSeptember2008inalplainfilmradiographyandCT,theaccuratediagnosisratesofileusinalplainfilmradiographyinthediagnosisofstrangulatedileus(P0.01).ConclusionUScanbeusedastheconventionaltestforileusd

4、iagnosis.AbdominalplainfilmradiographyplusUSisanprecisemethodindiagnosisofstrangulatedileusandileuscausedbyfecalith,cancerandstone.　　Keyradiography;puterizedtomography;ileus　　肠梗阻是腹部外科的常见病、多发病，起病急，发展快，早期诊断和治疗尤为关键。腹部X线检查曾被认为是诊断肠梗阻的首选方法〔1〕，但有些病例腹部平片不能确诊，更不能明确梗阻的病因〔2〕。近年来，腹部超声、C

5、T检查也被广泛地应用于肠梗阻的诊断，作者回顾性地分析我院2002年9月到至2008年9月经手术证实为肠梗阻且术前行B超、腹部X线平片及CT三种检查的314例患者的临床资料，比较超声、腹部X线平片及CT检查对肠梗阻诊断的临床价值。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　本组肠梗阻314例，男189例，女125例，年龄2～91岁，平均(51.0±3.7)岁；有手术史171例，无手术史143例。临床表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐及肛门停止排气和排便等，部分患者腹部可触及包块。　　1.2检查方法　　B超检查：使用GE公司LOG400与迈瑞DC6

6、等超声诊断仪，探头频率3.5～7.5MHz。观察指标：肠管形状，肠壁厚度、层次，肠蠕动快慢，肠壁肿块特征，肠腔内积液滚动状态和有无淋巴结肿大和腹水。检查顺序：先自右上腹按顺时针方向连续不间断地扫查全腹，再沿扩张肠管追踪，寻找梗阻部位。由2名有经验的B超诊断医师分析其影像学表现。　　腹部X线平片检查：常规立、卧位摄片，由2名有经验的放射诊断医师阅片。　　CT检查：使用GE公司NX/i螺旋CT，进行平扫及双期增强扫描，层厚7～10mm，层距7～10mm，部分病例改薄层后行二、三维重建，疑有绞窄性肠梗阻患者在2～3min后延迟扫描。由2名有经验的CT

7、诊断医师分析其影像学表现。　　1.3统计学处理　　采用SPSS13.0统计软件，率的比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　本组肠梗阻病因如下：肿瘤所致143例，粘连性肠梗阻109例，肠套叠21例，肠扭转15例，腹外疝致肠梗阻11例，腹内疝4例，结核性腹膜炎4例，胆石性肠梗阻2例，麻痹性肠梗阻2例，蛔虫性肠梗阻、肠系膜血管栓塞、出血性坏死性肠炎各1例。本组中实际发生较窄例数69例。3种辅检诊断对比情况见表1，图像见图1。　　表1超声、X线片、CT检查对肠梗阻的诊断情况比较（略）　　　*与X线诊断相比较：P0.01；#与B

8、超诊断相比较：P0.01。　　图1图2图3（略）　　　图4图5图6（略）　　　图1X线表现：肠梗阻致肠腔扩张积液表现；　　图2X线表现：肠套叠致右上腹