螺旋ct和常规x线平片在矽肺诊断中的价值对比研究

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1、螺旋CT和常规X线平片在矽肺诊断中的价值对比研究魏军辉首钢矿山医院影像科，河北迁安　064404[摘要]目的分析螺旋CT与X线平片诊断矽肺的利弊。方法选100矽肺病例，对比螺旋CT及X线胸片影像指标，对比分析。结果螺旋CT可监测出X线捕捉不到的肺部变化。X线对肺部小阴影检测优于螺旋CT；但对圆形小阴影检测率低于螺旋CT。X线、螺旋CT检出斑片条、小阴影区域、出现钙化3项，结果相近，其他检出指标CT均优于X线。结论螺旋CT在矽肺的早期检测中，较传统X线有更强的灵敏度。.jyqkAX光机；Activion16TSX-031ACT机。1.3检测方法1.3.1X线检测法拍照前应引导患

2、者练习呼吸控制——深吸气后屏息，着纯棉衣物于胸片架，保持脸朝向暗盒。两脚分开与肩同齐。身体中线与胶片中心一致。下颌位于暗盒上方，两肘稍微弯曲，被测者保证肩向前内旋接近暗盒。调整后让患者屏息后对第四胸椎进行照相。照相的结果要保证胸锁关节的间隙两侧互相对称。两侧胸壁与胶片外缘等距，且此时要使侧肋在照片之中，心脏外围清晰可见。1.3.2CT检测法对于评判小阴影的形态，可以按照是否为圆形来进行分类[2]：若阴影为圆形时，用p、q、r进行表示，d表示直径，若p则d≤1.5mm，若为q，则表示3mm>d>1.5mm；若为r，则10mm≥d>3mm；若小阴影不规则，则以s

3、、t、u表示，宽度用L表示。若s，1.5mm≥L，若为t，则3mm>L>1.5mm，若为u，则10mm≥L≥3mm。1.3.3比较方法对比100例病人的同期的螺旋CT与X线结果，请两位有经验医师，根据其所能诊断的病情来进行综合讨论得出审片并做出结论，从而进行评价。比较的依据为：（1）无矽肺，记为0。0为胸片无矽肺征兆；（2）一期矽肺，Ⅰ：有小阴影，其总体密度为1级，分布范围至少覆盖肺的两区；（3）二期矽肺，Ⅱ。Ⅱ：小阴影总体密集度可以达到2级，分布覆盖范围超过了超过4个肺区；小阴影的总体密集度为3级，分布范围达肺四个区域；（4）三期矽肺，Ⅲ：有大阴影出现大于或者等

4、于20mm，较短直径大于或者等于10mm。1.4统计方法所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用c2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1肺部纹理比较在研究中的100例尘肺患者中，可以发现两种检测方法下均可看到患者的肺部纹理的变化。不仅纹理会有所增长，而且有变形并呈现出织网状的形变，甚至肺部出现浑浊的玻璃样。2.2肺部小阴影比较小阴影在矽肺的诊断中是一项重要指标。两组检测方法中，均有小阴影表征，还会伴有直径1~3cm的矽结的出现于肺部中、下野。矽结相对较少，密度相对较小轮廓也不明显，但随着病情的恶化，会逐渐变大甚至呈现雪片样

5、形状。从比较可以得到表1。2.3对于矽肺合并肺气肿的比较两种诊断比较，肺间质的变化除了上述小阴影的出现，还都在肺的后部上肺区，出现了一定程度的纤维化斑块，有一定对称性，但偶也有单侧情况。同时伴随着钙化的发生，即为大阴影。其次弥漫性肺气肿出现在于这些斑块结节的附近，经过比较可以发现：对于X线的结果，有15例（15%）的肺气肿并发表现。而对于CT结果可以看出100例患者中有32（32%）被检出。可见，后者对于矽肺合并肺气肿病症有更高的灵敏度。比较的结果中，除了斑片条、小阴影区域、出现钙化3项，其他均P<0.05，说明比较的指标差异有统计学意义，见表2。3讨论CT与X线是常用

6、于在矽肺诊断的影像学方法。在对研究结果经过几组对照，可以总结以下几点：首先，二者在比照肺部的纤维化情况上基本一致；对于矽肺的小阴影上，螺旋CT可以更多的观察到病患的圆形阴影情况，需要注意的是，在矽肺的诊断过程中，较为规则的圆形与特发性的肺部纤维化病变更容易加以鉴别。文献中曾提过这样的例子[3]：对于同为不规则阴影的X线胸片，由于与肺纤维化难以区分，可以表现出掩盖矽肺结节的情况，不利于早期诊断。这样只能利用CT的方法进行详细诊断。该研究结果验证了CT的方法进行详细诊断在早期矽肺发现有着较高的准确敏感性。其原因可能在于图像的前后重叠情况，或者与图像密度的分辨率不高等诸多因素，使得

7、X线片不能为深入治疗提高更精准的技术支持。但一些文献中曾经提过，对小阴影密集度的判定方面，螺旋CT的方法效果并不如常规的X线平片[4]。这样，X线平片可以在矽肺的诊断中给予螺旋CT很好的补充。同时，又有一些文献对于螺旋CT和X线的矽肺诊断的假阴、阳做过比较，两者有很大的区别。尽管在一些矽肺的诊断上，X线的诊断方法仍被广泛使用[5]，但螺旋CT在钙化诊断、大阴影和合并肺气肿情况判断上明显优于X线，而且有报道表明，曾有30%左右的患者在通过X线诊断仅为单纯矽肺的检查，在后续的复诊中发现有大阴影。这表明，X线