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1、LEEP刀联合高效单体银妇用抗菌凝胶治疗中重度慢性宫颈炎临床研究【摘要】目的：探讨LEEP刀联合高效单体银妇用抗菌凝胶治疗中重度慢性宫颈炎的临床应用疗效。方法：选择我院就诊的无LEEP刀手术禁忌症的中重度慢性宫颈炎患者80例，随机平均分为观察组和对照组。观察组于LEEP刀术后12d开始阴道推入高效单体银妇用抗菌凝胶1枚，1枚/d,6d为1疗程，次月和第3月月经干净2d后均每日阴道推入高效单体银妇用抗菌凝胶1枚，连用6do对照组无阴道干预措施。结果：观察组在LEEP刀术后1、2、3个月的总有效率分别为80%、97
2、.5%.100%,观察组宫颈创面愈合恢复期较对照组时间更短，两组之间有统计学意义(P0.05),具有可比性。观察组40例，年龄25〜41岁，平均(28.40±3.35)岁；中度宫颈炎23例，重度宫颈炎17例。对照组40例，年龄22〜45岁，平均(27.45±4.12)岁；中度宫颈炎26例，重度宫颈炎14例。1.2术前准备(1)手术时间为月经干净2〜7d；(2)术前24h禁性生活；(3)术前查血常规、凝血4项、心电图；(4)签LEEP刀手术知情同意书。1.3治疗方法患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，碘伏消毒阴道、宫
3、颈，干棉球擦拭干宫颈，涂碘溶液确定手术范围，应用美国犹他公司的LEEP刀，选择切割和电凝混合档，电切功率40W,电凝功率45W。在宫颈病变3点、9点处分别注射2%利多卡因进行局部麻醉，再根据病变受累的面积和深度选择合适的电切圈，切除面积超出病变范围2〜5mm,深度5〜15mm,糜烂面积太大的边缘用球形电极电熨，有宫颈赘生物的沿根部切除，然后改用球形电极电凝止血，尽量使创面平整，喷洒云南白药（云南白药集团股份有限公司，批号20101026）,创面涂京万红软膏（天津达仁堂京万红药业有限公司，批号211796）,填塞
4、带尾消毒棉球1枚，24h取出。切除组织常规送病理检验。观察组于术后12d宫颈结痂脱落后每日阴道推入邦尔洁高效单体银妇用抗菌凝胶（吉林邦安宝医用设备有限公司，批号20101216）1枚（3g）,连用6d,次月和第3月月经干净2d后均每日阴道推入邦尔洁高效单体银妇用抗菌凝胶1枚，连用6d。对照组LEEP刀术后局部不用药。两组患者均术后口服头胞氨节缓释胶囊（上海现代制药股份有限公司，批号101206）0.5g,2次/d,连用5d预防感染，1周内禁止剧烈运动，禁止大量活动，3月内禁止性生活及盆浴，于术后1月、2月、3月
5、月经干净后来院复查，观察宫颈形态的修复情况。1.4疗效评价(1)痊愈：宫颈光滑，糜烂面积消失，临床症状消失;(1)显效：糜烂面积缩小250%,临床症状基本消失或消失;(2)有效：糜烂面积缩小邦尔洁高效单体银妇用抗菌凝胶是广谱抗菌和强力杀菌的局部用凝胶剂，能显著抑制和杀灭阴道内外的白色念珠菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等，能恢复阴道内的pH值，重建正常阴道微生态,它与目前使用的所有抗生素不同，没有任何细菌对银离子产生耐药性［14］。单体银妇用离子具有超强的渗透性，减少组织水肿渗出，能改善创伤周围组织的微循
6、环，促进受损细胞的修复与再生，加速伤口的愈合。高效单体银妇用抗菌凝胶颗粒通过分散剂分散后，附着在载体上，在人体内能逐渐释放，保持持久效果。在宫颈结痂脱落后及时应用高效单体银妇用抗菌凝胶能促进创面上皮增生和修复速度。LEEP刀环形电切术治疗中重度慢性宫颈炎操作简单，手术时间短、损伤小、费用低［15］,联合高效单体银妇用抗菌凝胶治疗宫颈修复时间短、治愈率高、操作简单、安全，是理想的治疗方法，有很好的社会效益和经济效益，值得在临床中推广应用。参考文献［1］廖秦平，郑建华•妇产科学(2版)•北京：北京大学医学出版社，2
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