分娩活跃期徒手纠正胎头位置异常的临床效果观察

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1、分娩活跃期徒手纠正胎头位置异常的临床效果观察雷雪(成都新牛堂妇产医院妇产科610036)【摘要】目的：观察在分娩活跃期采取徒手纠正胎头位置异常操作的临床效果;方法：选取我院于2007年4月到2010年3月实施徒手纠正胎头位置异常的88例孕妇，对其临床资料进行回顾性分析；结果：在88例孕妇中，有75例经阴道分娩，治疗有效率达85.2%,有13例孕妇经剖腹产分娩；结论：针对四项评分不低于11分且头盆评分不低于6分的初产妇，采取分娩活跃期内的徒手纠正胎头位置异常，能够有效避免头位难产孕妇的出现，提高了顺产率。

2、【关键词】徒手纠正胎头位置异常孕妇临床效果观察【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)13-0313-01头位难产的主要诱因之一是胎头位置异常，胎头位置异常在孕妇分娩中占有的比例约为6%・7%。防治头位异常能够有效治疗头位难产。胎头位置异常最常见的表现形式使持续性枕后位与持续性横枕位⑴。徒手纠正胎头位置异常的操作选取手转胎头术，一般情况下与产钳术相结合，能够缩短产程，有助于减低剖腹产率，从而降低孕妇痛苦。木文选取我院于2007年4月到2010年3月实施徒手纠正胎头

3、位置异常的88例孕妇，对其临床资料进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2007年4月到2010年3月实施徒手纠正胎头位置异常的88例孕妇。这88例孕妇均表现出分娩活跃期内的胎头位置异常，骨盆不同平面存在胎头阻滞，引发位置异常。高肓后位孕妇有4例，持续性枕后位孕妇有66例，持续性横枕位有18例。88例产妇均表现出以下几个特征：进入活跃期4-5cm后宫颈扩张呈现迟滞或减缓；头盆评分不低于6分；胎膜已破裂，胎儿情况稳定良好；阴道检查结果为胎头位置异常，且持续表现，催产素静脉输入无效，未达成自然

4、转位。1.2诊断方法对88例孕妇进行阴道检查，发现骨盆不同平面存在胎头阻滞，引发位置异常。1.3治疗方法1.3.1评分标准参照头位分娩法，进行孕妇四项评分，分别评价胎儿体重、胎头位置、骨盆大小与产力高低，其中胎儿体重与骨盆大小两项合称头盆评分。四项评分总分值不低于10分者可以接受试产，不低于13分者则为正常。针对初产妇，在其临产前与临产时，医院根据其头盆评分分值高低作出判断，标准为：分值不超过5分定义为高度头盆不称；分值在6・7分定义为轻度头盆不称；分值大于等于8分则定义为头盆相称。1.3.2分娩活跃期

5、的徒手纠正在孕妇中，只有头盆评分分值大于等于6分者才能够进行试产。在试产过程中，初产妇一旦出现胎头位置异常与活跃期后的停滞现象，医护人员要进行徒手纠正。具体方法是首先对会阴与阴道进行常规消毒，检查胎儿方位、胎头位置异常状况、骨盆结构与胎儿颅骨发育情况。在子宫收缩的间歇吋段，将拇指和其他四指分开，探入阴道，轻轻握住胎儿头部，针对枕右横位异常采取顺吋针前转45°,使之变为枕右前位；针对枕左横位异常采取逆吋针前转45°,使之变为枕左前位；针对枕右后位异常采取顺吋针前转90°,使之变为枕

6、右前位；针对枕左后位采取逆时针前转90°,使之变为枕左前位；针对直后位异常，需参考胎背方向选取顺/逆吋针前转90°,使之变成横枕位。1.4疗效评价标准孕妇经阴道分娩则治疗有效，孕妇接受剖宫产则治疗无效。1.5统计学方法使用SPSS13.0软件，统计徒手纠正胎头位置异常操作的有效率与产妇评分间的关系。P<0.01时具有统计学差异。2结果具体数据统计结果见表lo表1产妇评分与徒手纠正抬头位置有效率的关系分析分值（分）/P值产妇数目徒手纠正有效数（有效率％）产妇四项评分9-100(0)4

7、041产妇头盆评分3731(83.8)8-10514411-1233(82.5)13-1441(100.0)(86.3)P>0.053讨论头位难产的主要诱因之一是胎头位置异常。防治头位异常能够有效治疗头位难产。徒手纠正胎头位置异常能够缩短产程，有助于减低剖腹产率，从而降低孕妇痛苦⑵。在应用徒手纠正术吋，治疗人员需要借助头位评分法，对产妇的四项评分进行分析，着重研究其头盆评分分值，了解产妇的头盆情况［3］。针对头盆评分分值大于等于6的产妇采取徒手纠正。本文的研究对象是接受徒手纠正胎头位置异常的88例

8、孕妇，治疗后75例产妇经阴道分娩，治疗有效率达85.2%。针对四项评分不低于□分且头盆评分不低于6分的初产妇，采取分娩活跃期内的徒手纠正胎头位置异常，能够有效避免头位难产孕妇的岀现，提高了顺产率。本次研究证明徒手纠正胎头位置异常是一项合理而有效的治疗手段，适于在临床广泛使用。参考文献⑴韩爱卿，张志伟，侯艳梅•及吋处理持续性枕横位枕后位可降低头位难产卩］・中国妇幼保健，2009(22)：11-13・⑵余丽侠，夏梦兰•持续性枕横位、枕后位产妇7