低分子肝素注射方法和观察要点总结

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1、低分子肝素注射方法和观察要点总结【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09-0833-01低分子肝素是由普通肝素分级或降解而成的一种低分子量肝素，通过皮下注射增强抗凝血酶III(ATIII)对凝血因子Xa和凝血酶(Ila)的抑制起到抗凝效果。与普通肝素相比其生物利用度高，半衰期长；安全性高，出血及血小板减少等并发症发生率低；给药方便等特点已经广泛应用于临床预防和治疗各种动静脉血栓和急性冠脉综合征等疾病。在临床用药过程中常出现注射部位有小血肿、硬结、疼痛、甚至大片瘀青、皮肤坏死等情况造成患者心理紧张，影响治疗效果。目前临床上主要靠延长注射部

2、位的按压时间等减少皮下淤血的发生。为提高护理工作效率增加患者满意度促使其早日康复，现对我科使用低分子肝素的患者皮下注射部位、注射方法、排气方法、按压时间等分析总结如下。1注射部位传统的皮下注射部位主要在上臂三角肌外缘，其次为前臂外侧、后背、大腿外侧，但是这些部位由于皮肤组织菲薄,针头易刺入肌肉层，引起皮下出血，而且注射范围小，同一部位长期注射可出现组织血液循环障碍，硬结形成，影响药物的吸收。因此我科对注射低分子肝素的患者使用腹部皮下注射的方法。腹部皮下脂肪多，毛细血管相对较少，注射面积大，药物吸收快，不受运动的影响特别适合卧床休息的患者。注射部位选在脐上下5CM、左右10CM除脐

3、周1CM的范围内。每次按顺序左右轮流交替注射，两次注射点之间间距为2CM.注射时避开皮肤瘢痕、溃烂、硬结及有痣或斑的地方。在临床中发现在脐周上下提起腹部皮肤不易形成褶皱，深浅难以掌握，穿刺过深易刺伤腹直肌，过浅易入皮内，用力不当又容易损伤毛细血管；脐周左右两侧皮肤较松弛，易捏起形成褶皱，药物注入皮下脂肪中不易误入肌层，可减少出血机会。2注射方法传统的皮下注射法是消毒皮肤后左手拇、示指绷紧并错开皮肤，右手食指固定针栓，注射针头与皮肤呈30〜40度角，针头斜面向上，进针深度为针梗的1/2或2/3,松开左手，抽吸无回血，缓慢推注药液，注射完毕棉签按压迅速拔针。垂直进针法即笔式进针法消毒

4、皮肤后，用左手拇指、示指提起腹壁皮肤，形成皱褶，在皮褶最高点垂直90度进针,进针深度为针梗的1/2或2/3,回抽无血液，缓慢推药，注射完毕迅速拔针，干棉签按压，力度以皮肤下陷1CM为准，进针较深，药物完全被注入皮下组织深部，其中分布有皮肤内最大的血管丛一皮下血管丛，药物吸收好，出现淤血及硬结的概率也大大减少。但是当患者呼吸时，尤其是腹式呼吸明显的患者，腹壁会随着呼吸运动，针尖也会随腹壁运动而运动。增加了对局部毛细血管损伤的可能。所以屏住呼吸或维持推药过程中腹壁不运动，针尖不滑脱皮下淤血的可能性才会明显降低。3排气方法传统的皮下注射在注射前常规需排净注射器内的空气，以免空气进人皮下

5、。由于低分手肝素注射液剂量极小（