观察低分子肝素钙皮下注射方法改良的效果

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1、观察低分子肝素钙皮下注射方法改良的效果李增英1杨存兰2祝芬花2（1青海省人民医院呼吸科青海丙宁810007；2青海省中医院青海丙宁810000）【摘要】目的探讨低分子肝素皮下注射方法改良后的效果观察。方法将我科300例患者采取不同的注射方法后观察效果。结果联合皮下注射法较传统注射法减少了淤斑形成，减轻患者痛感。结论联合皮下注射法优于传统皮下注射法。【关键词】低分子肝素皮下注射效果观察【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0150-02低分子肝素钙注射液（商品名立迈青）是由肝素经

2、解离而形成的低分子肝素，是一种预防和治疗深部静脉血栓形成的药物。我省特有的高原缺氧环境造成多数人红细胞增多，血液粘稠，容易形成各种血栓。我科主要用于肺栓塞治疗及预防性抗血栓治疗。但在临床应用中易造成注射部位大片瘀斑形成，且痛感明显。为探讨一种最佳的注射方法，我收集自2012年4月-2013年4月我科需注射低分子肝素钙的患者200例。将留置气泡技术［1］和捏起皮肤注射，垂直进针［2］,合理选择注射部位综合应用于低分子肝素皮下注射法，有效解决了上述问题，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组患者200例年龄55-75岁平均年

3、龄65岁；共注射2000次；所有入选患者右上臂全部采用传统注射法，左侧采用联合注射法。1.2方法1.2.1联合法用lml的注射用水溶解干粉的低分子肝素钙后抽入1ml的注射器内，右手持针将注射器针头向下使注射器内约0.05—0.1ml的空气升至针筒上方。选择注射部位：上臂三角肌下缘，注意避开上次注射点至少2cm，左手拇指和示指捏起注射部位的皮肤，形成皮肤皱褶，反复捏起放松2—3次。拔掉针帽，用棉签吸取针尖上的药液，垂直刺入皱褶内，进针要快，一般刺入皮试针头的1/2,右手拇指缓慢推注，边推边揉将注射器内气泡也推注完毕。松开左手垂

4、直按压穿刺点至少5分钟。1.2.2传统法选择注射部位同联合法，注射时将针简内空气排尽，左手拇指和示指绷紧注射部位的皮肤，右手持针，示指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30-4CTC,迅速刺入针头的2/3并抽冋血后缓慢推注药液，注射完毕按压吋间冋联合法。1.3数据处理采用等级资料的秩和检验。2结果2.12种注射法疼痛程度比较见表1。采用联合法疼痛程度及皮下瘀斑面积小于传统法，瘀斑的发生率小于传统法，P<0.01,差异有统计学意义。皮下瘀斑的大小为注射后24h的观察结果。表1中“0”表示无痛，“1”表示轻微疼痛，“2”表示中

5、度疼痛，尚可忍受，“3”表示重度疼痛，表情痛苦。2.22种注射法皮下瘀斑面积比较见表2。表2中“0”表示无皮下瘀斑，“1”表示皮下瘀斑直径≤lcm,“2”表示皮下瘀斑直径≤2cm,“3”表示皮下瘀斑直径≥3cm。表12种注射法疼痛程度比较次注；U=28.857,P<0.01。3讨论3.1皮下瘀斑的形成首先与低分子肝素的抗凝及抗栓活性密切相关，通过对200例病例观察，皮下瘀斑的产生多见于65岁以上老年患者，可能由于年龄增大，血管壁弹性减弱，注射吋损伤的毛细血管难以很快修复。进针角度及按压部位的不正确等,

6、其次与患者使用多种抗血小板药物有关。3.2联合注射法的优点药液注射完全，不浪费。避免拔出针头吋将药液带至针眼处，形成环绕针眼的皮下瘀斑。联合法由于最后注射的是空气，当按压完毕松手后，由于渗透压的作用，多余的空气会顺针刺通道向上溢出，而不会对人体冇任何伤害，也减少了顺针刺通道向皮下浅层的药液渗透，从而减轻对皮下组织的刺激，减轻疼痛，减少皮下瘀斑的产生，同吋也可缩短按压吋间。联合法注射前反复捏起，放松皮肤的B的是降低皮肤对刺激的敏感度，提高痛阈，冋时促进局部血液循环，利于药物吸收。联合法捏起皮肤注射，注射完毕松开左手后，药液迅速

7、向周围扩散，与皮下组织接触面积大，利于药物的吸收。垂直进针注射后，按压有效，如旮刺破毛细血管垂直按压可起到压迫止血的作用，减少瘀斑的形成。参考文献[1】殷磊.护理学基础.3版.北京：人民出版社，2005,352.[2】卞修蕊，刘桂英.低分子肝素纳腹部垂直注射方法的探讨⑴.中外医学研究，2011年19期.