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1、厄贝沙坦治疗高血压伴心力衰竭临床研究摘要：目的探讨厄贝沙坦用于高血压伴心力衰竭的临床效果。方法选取高血压伴心力衰竭患者140例，随机分为两组各70例，使其有可比性。对照组患者在常规治疗的基础上给予卡托普利治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予厄贝沙坦治疗。结果观察组患者显效率和有效率分别为62.86%和80.00%,对照组分别为11.43%和61.43%,观察组明显高于对照组，观察组好转率和无效率分别为17.14%和20.00%,观察组均明显低于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P0.05）o经过治
2、疗，对照组患者SV、C0以及LVEF与治疗前相比无明显差异（P>0.05）,而观察组患者均较治疗前明显升高，且高于对照组治疗后（P0.05）o1.2方法所有患者均常规给予洋地黄制剂以及利尿剂。对照组患者患者给予12.5mg卡托普利口服，2次/d,连续使用4w；观察组患者在对照组基础上给予150mg厄贝沙坦口服,1次/d,连续使用4w。两组患者进行1次/2w心电图检查，并通过超声心动图观察患者心脏各个切面，测量左室舒张和收缩末期内径（LVID、LVIS）、室间隔厚度（IVS）以及左室后壁厚度（LVPW）。计
3、算左室舒张和收缩末期容积（LVEDV、LVESV），计算每搏输出量（SV）、心输出量（C0）、射血分数（LVEF）o对两组患者治疗效果进行评价，以心功能提高2级或者恢复至I级为显效，以提高1级但是没有达到I级为好转；以心功能没有改变为无效。以显效及好转为有效［2］。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，且以P0.05）o经过治疗，对照组患者SV、CO以及LVEF与治疗前相比无明显差异（P>0.05）,而观察组患者均较治疗前明显升高，且高于对照组治疗后（
4、P〈0.05）。见表2。3讨论原发性高血压是一种独立的疾病，其发生和发展受到多种因素的影响，同时该病也是多种疾病的危险因素［3］。高血压患者交感神经兴奋，导致儿茶酚胺类物质大量生成，对心肌细胞蛋白质的生成形成刺激。同时由于内皮细胞功能发生紊乱，大量释放强效血管收缩肽内皮素-1,从而诱导心肌细胞增生肥大［4］,引起左心室肥厚，增加心肌应对压力的负荷，从而引起心力衰竭，严重者可危及患者生命［5］。长期高血压还会导致动脉硬化，损伤血管内皮，增加外周阻力，这些因素也会导致心脏收缩功能减弱，射血分数降低，引起心力衰
5、竭。因此在对高血压进行治疗的同时，应注重对靶器官的保护，逆转左心室肥厚，以减少并发症的发生。厄贝沙坦是血管紧张素II受体抑制剂，可以促进小动脉平滑肌收缩，从而增强外周血管的阻力，达到降低血压的目的［6］。血压下降之后，心脏后负荷也随之下降，心肌做功减少，减轻心室肥厚。而且该药物可以阻断细胞内信号的传递和基因表达，对钙离子在心肌细胞的代谢具有调节功能，可以通过抑制胶原酶活性而减少沉积的胶原，从而对于心肌重塑具有抑制作用［7］。厄贝沙坦可以减少神经源性儿茶酚胺的释放，进而达到舒张血管的作用，改善心肌供血状况，
6、减少氧自由基生成，多左室肥厚有逆转作用。卡托普利是人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，可以有效组织血管紧张素I向血管紧张素II转换而发挥降低血压以及改善心功能的作用［8］。在本研究中，我们在常规治疗的基础上分别给予合并心力衰竭的患者卡托普利以及厄贝沙坦治疗，结果两组患者的血压均较治疗前有明显降低，但是给予厄贝沙坦治疗的患者心功能NYHA改善达到显效和有效者均明显多于使用卡托普利进行治疗的患者，且其每搏输出量、心输出量、射血分数均高于使用卡托普利进行治疗的患者。因此我们认为使用厄贝沙坦治疗高血压伴心力衰
7、竭具有良好的效果，在降低血压的同时可以有效改善心功能，且给药方便，是临床较好的治疗手段。参考文献：［1］李雷，杨荣礼，李丽燕，等.厄贝沙坦氢氯囈嗪片对老年高血压患者血管内皮功能的短期影响［J］.临床内科杂志，2013,30(10)：666-668.[2]张怀金•苯磺酸左旋氨氯地平片与厄贝沙坦/氢氯嗟嗪片联合治疗高血压的疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2012,20(3)：411-412,415.[3]❷正科，许发发•硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察[J].中国医药导报
8、，2012,09(15)：93-94.[4]韩延辉，董平栓，来利红，等•苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦/氢氯囉嗪治疗老年性高血压的临床疗效评价以及对血浆Apelin-12的影响[J].现代预防医学，2013,40(8)：1585-1587.[5]李姜溶，刘同奇，虞德忱，等•厄贝沙坦氢氯囉嗪对高血压病患者血清C-反应蛋白浓度影响[J].心血管康复医学杂志，2013,22(5)：514-515.[6]姚洪森，张健，李晓莉，等•厄贝
