厄贝沙坦联合百忧解治疗高血压伴抑郁临床观察

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1、厄贝沙坦联合百忧解治疗高血压伴抑郁临床观察【摘要】目的观察厄贝沙坦联合百忧解治疗高血压伴抑郁的疗效。方法将80例高血压伴抑郁病例随机分为2组，每组各40例。治疗组：厄贝沙坦150mg，1次/日，百忧解20mg，1次/日；对照组：厄贝沙坦150mg，1次/日，谷维素20mg，1次/日。两组连续治疗4周后，比较两组患者降压效果、抑郁症治疗效果及不良反应。结果治疗组和对照组病人血压均下降，两组降压效果比较无明显差异（P＞0.05）；治疗组治疗后抑郁症明显好转（P＜0.05），对照组治疗后抑郁症无明显好转（P＞0.05）；两组不良

2、反应轻并可耐受。结论厄贝沙坦联合百忧解治疗高血压伴抑郁疗效满意，无明显不良反应。【关键词】高血压抑郁症2009年1月～2010年12月，笔者用厄贝沙坦联合百忧解治疗高血压伴抑郁患者，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料80例患者均为我院住院病人，所有病例均符合1999年WHO/ISH原发性高血压的诊断标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，排除明显智能障碍、严重认知功能障碍、精神病阳性家族史和个人史、各类继发性高血压。所有病例均为伴抑郁症者，即符合以下诊断标准[1]：近3个月内临床表现

3、符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）中抑郁症诊断，并经神经科主治医师明确诊断，汉密顿抑郁量表（Hamiton5Depression，HAMD）＞17分。排除因疾病、生活事件、治疗或药物滥用等所致的继发性抑郁症。HAMD由经过培训的独立评定者对患者进行检查，一般采用交谈与观察的方法，检查结束后评定者予以评分。按随机单盲法分为治疗组、对照组2个组，其中：治疗组40例，男25例，女15例，平均年龄（48.7±3.1）岁；对照组40例，男22例，女18例，平均年龄（46.5±2.7）岁。两组在年龄、血压上有

4、可比性，无显著差异（P＞0.05）。1.2方法治疗前2周，停用一切有可能影响血压的药物，非同日早晨醒后、未起床前，测血压3次，取3次测量值的平均数作为治疗前血压。治疗组：厄贝沙坦1次/日，百忧解20mg，1次/日，8AM服用。对照组：厄贝沙坦150mg，1次/日，谷维素20mg，1次/日。2组均以4周为1疗程。1.3指标观察（1）血压观察：2组分别于1疗程结束后，非同日早晨醒后、未起床前，测血压3次，取3次测量值的平均数作为治疗后血压。（2）抑郁症疗效观察：2组分别于1疗程结束后，由专人对病人进行HAMD量表评分并记录。1

5、.4疗效判定标准（1）降压效果：按《卫生部制定的心血管系统药物临术研究指导原则》评定[2]。将疗效分为：显效：DBP（舒张压）下降＞10mmHg并降至正常或SBP（收缩压）下降20mmHg以上；有效：DBP下降＜10mmHg但已下降至正常或SBP下降10～19mmHg；无效：血压下降未达上述标准。（2）抑郁症治疗效果：HAMD≤17分为治疗有效。1.5统计学处理5采用SPSS12.0统计学软件，将血压计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用方差分析和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1降压疗效

6、：治疗组及对照组治疗后血压均下降，两组治疗比较见表1。其组间差异无明显差异（P＞0.05）。注：两组治疗后比较P＞0.052.2抑郁症疗效：治疗组治疗后HAMD评分较治疗前明显下降（P＜0.05），对照组治疗前后HAMD评分未见明显下降（P＞0.05），见表2。3讨论临床研究发现，抑郁症的存在及其严重程度与高血压患者的预后有密切关系。抑郁症患者发生心肌梗死、脑卒中、猝死等严重心脑血管事件的发病率和病死率均增加[3-5]。韦铁民等[6]研究显示高血压患者中抑郁症的患病率为15.8％。抑郁症影响高血压转归、预后及药物疗效。因此

7、，要重视高血压伴抑郁症的治疗。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[7],通过阻断血管紧张素Ⅱ的AT1受体能更完全地阻断血管紧张素Ⅱ的作用,有降压,改善左心室肥厚,左心室整体舒张功能的作用,WHO推荐为治疗高血压第一线药。5百忧解（Prozac）是氟西汀（fluoxetine）商品名，自20世纪80年代起，临床上便用它来治疗抑郁症。百忧解的作用机理是：它能阻断神经元吸收5-羟色胺的能力，由此升高脑中活性神经递质的水平。当抑郁症患者开始服用这种药物后,脑中5-羟色胺水平迅速提高,但通常要在服药2～4周后,病情才会开始好转。百忧解

8、的副反应主要有恶心、失眠、头痛等,其次为焦虑、兴奋和皮疹,程度较轻,患者可以耐受。综上所述，厄贝沙坦联合百忧解，用于治疗高血压伴抑郁疗效肯定，安全性好、副作用较少，值得临床使用。参考文献[1]陈彦芳.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）[M].济南:山东科学技术出版社,2001,87-90.