厄贝沙坦治疗糖尿病高血压的临床研究.doc

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1、厄贝沙坦治疗糖尿病高血压的临床研究【摘要】目的分析厄贝沙坦治疗糖尿病高血压的临床效果。方法250例糖尿病高血压患者，通过随机数表法分为治疗组和对照组，各125例。对照组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗；治疗组则应用厄贝沙坦。对比两组患者的治疗总有效率以及24h尿微量白蛋白（UMA）、血压改善情况。结果治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P3.05）；治疗后两组患者血压、24h尿UMA水平均得到一定程度的改善，且治疗组患者的改善程度优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）o结论相对于苯磺酸左旋氨氯地平，应用厄贝沙坦治疗高血压糖尿病的效果佳，具有较高的推广价值。【关键

2、词】厄贝沙坦；氨氯地平；高血压糖尿病；临床效果DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.092糖尿病是一种以全身糖代谢异常为主要表现的慢性全身性疾病，对患者的器官和组织均造成一定的伤害，影响体内微循环［1］。糖尿病患者合并高血压的风险较正常人高出2倍以上，两种疾病的共同作用对患者的生活质量造成严至的影响［2］。苯磺酸左旋氨氯地平与厄贝沙坦是常见的治疗高血压糖尿病的药物，本文通过分组研究探讨这两种药物之间的效果差异，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2014年5月〜2015年6月收治的250例糖尿病高血压者作为观察对•象，所有患者均满足《中国糖尿病

3、防治指南》与《中国高血压防治指南》中关于糖尿病与高血压的诊断标准［3］。通过随机数表法将患者分为治疗组和对照组，各125例。治疗组中男69例、女56例；年龄最小53岁、最大76岁，平均年龄(61.53±4.67)岁。对照组中男73例、女52例；年龄最小51岁、最大78岁，平均年龄(62.68±5.04)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法治疗组和对照组患者给给予皮下胰岛素治疗，对高血糖症状予以干预；对照组在此基础上给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗，剂量根据患者的血压水平选择150〜300mg,给药1次/d,连续治疗8周；治疗组则应用厄贝沙坦进

4、行治疗，给药2.5-5.0mg/次，结合病情加减,服用1次/d,同样以8周作为1个疗程。1.3观察指标及疗效判定标准①显效：患者的血压下降到130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下，或者舒张压(DBP)下降幅度>20mmHg；有效：患者DBP下降幅度在10〜19mmHg之间，或者收缩压(SBP)下降幅度为15〜30mmIlg；无效：不满足以上标准评价为无效。总有效率二显效率+有效率。②24h尿UMA；③24h尿总蛋白(TP)；④血压：治疗前后于早晨8：00—9：00之间测量血压，间隔2min重复测量，取平均值。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分

5、析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗总有效率对比治疗组患者的总有效率为96.8%,对照组为87.2%,两组比较差异有统计学意义（PC0.05）。见表1。2.2两组患者的血压、24h尿UMA等指标对比治疗后，两组患者的SBP、DBP、24h尿UMA以及24h尿TP得到一定程度的改善，治疗组患者的改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论高血压是临床中最为常见的慢性心血管系统疾病，糖尿病患者随着病情的进展机体内环境不断受到破坏，会引发一系列的并发症，常见的

6、有糖尿病足、糖尿病肾病和糖尿病高血压等，有相关资料指出，合并高血压会增加患者心血管事件病死率2—8倍以上[4],对患者的健康及预后造成很大的影响。有研究资料表示，严格控制糖尿病高血压患者的血压，保持患者血压在24h之内的平稳，能够一定程度上降低由于高血压引发的糖尿病并发症。就目前来说，糖尿病合并高血压的治疗缺乏特效的药物，但是选择合理的药物同样可以改善患者病情，提高生活质量。苯磺酸左旋氨氯地平是一种二氢毗陇型钙离子通道阻滞剂，具有良好的降压效果。可以抑制血管平滑肌细胞的增生，对于动脉硬化具有较好的预防作用，因此苯磺酸左旋氨氯地平还应用于心绞痛的治疗中。但是对于未合并冠心病心绞痛的糖尿病高血压

7、患者而言可能产生副作用，对心脏功能造成不良影响；厄贝沙坦是一种血管紧张素受体抑制剂，作用于机体中可抑制血管收缩，具有很好的降压效果。同时，也可以降低入球小动脉的阻力，扩张出球小动脉血管，进而提高胰岛素的敏感性,起到保护肾功能的作用，对于糖尿病高血压患者而言是一种行之有效的药物。厄贝沙坦治疗糖尿病高血压的作用机制在于抑制血管紧张素II(AngII)介导肾小管对钠的重吸收，同时间接促进醛固酮水平的上升，对脑内肾素