单纯性肾病18例营养治疗

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1、单纯性肾病18例营养治疗佐小华1邵立君2(1新疆克拉玛依中心医院营养科834000；2新曬克拉玛依中心医院护理部834000)【中图分类号］R692［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)29-0145-02【摘要】目的观察单纯性肾病采用营养治疗的临床疗效，提高临床治疗水平。方法对我院自2009年5月〜2011年3月收治的18例单纯性肾病患儿的临床资料进行回顾性分析，均给予优质高蛋白、低盐等营养治疗，并监测尿蛋白、血白蛋白等指标，观察患儿的临床治疗效果。结果木组患儿治疗前、后血白蛋白

2、、血胆固醇、尿蛋白水平比较均有显著差异(P<0.05,P<0.01),具有统计学意义。结论采用营养疗法治疗小儿单纯性肾病可以提高临床疗效、促进各项指标改善，值得推广应用。【关键词】单纯性肾病营养治疗疗效肾病综合症在临床上具有四大特点，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及不同程度的水肿。该病在儿科泌尿系统疾病住院患儿中占21%,仅次于急性肾炎［1］。该病在临床上大多数为单纯性肾病，肾功能正常，预后较佳。我院自近年来采用营养疗法对小儿单纯性肾病进行治疗，取得了较为理想的效果,报告如下：1资

3、料与方法1.1一般资料木组18例患儿为我院自2009年5月〜2011年3月收治的单纯性肾病患儿，均根据临床症状及实验室检查确诊。18例患儿中势15例，女3例；年龄2〜13岁，平均6.5岁；病程4〜54d,平均16.4d；均给予常规激素冲击、扩容、利尿等治疗，同时给予高蛋白质、低盐等营养治疗。1.2营养治疗方法①蛋白质因尿中丢失大量蛋白，引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，浮肿顽固难消。如肾功能良好，要给予高蛋白膳食。每天每公斤体重按1.5〜2g供给，总量每日在100〜120g,以纠正和防止血浆蛋白降低

4、、贫血及营养不良性水肿；优质蛋白占蛋白总量的60%〜70%,有氮潴留则应限制蛋白摄入，可在低蛋白膳食基础上适当补充，全日供给50g左右。②供给足够热能热能按每日每公斤体重30〜35kcal供给，每日总量在2000〜2500kcal,病人常有食欲欠佳。食物品种要多样化，色香味形好，美观可口，以增进食欲。③限制钠盐钠盐要根据水肿情况而定，一般每日1000〜2000mgo水肿严重吋应限制在每日500陀，要注意禁食含钠食品，如酱豆腐、咸菜、咸蛋、松花蛋等,食盐不超过每日2g,或酱油5ml,禁食含碱的主食及含钠

5、高的蔬菜，如白萝卜、菠菜、小白菜、油菜等。若用利尿剂，水肿稍退，即可适当放宽钠摄入量。④适量脂肪脂肪每日总量在50〜70g左右，占总热能20%以下,大多数人血脂增加，甚至空腹吋亦可达到乳状的程度。虽血中所有脂类都可涉及，但中性脂肪增加最多，胆固醇尤其多［2］。持续性低脂膳食，并不能降低血脂，因血脂过多继发于血浆白蛋白降低，反复输注白蛋白后，血浆白蛋白增加，在水肿消失吋，则血浆胆固醇和磷脂的比例下降。血浆甘油三酯和脂蛋白同时下降，血浆混浊度减轻。⑤维生素和矿物质选择富含铁及维生素A、B族维生素及维生素C

6、的食物；长期大量蛋白尿，使钙磷缺乏，导致骨质疏松，发生低钙血症，故必须注意钙的补充。1.3统计学方法本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用x・±S表示，组间进行t检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果本组18例患儿治疗前、治疗2周后血白蛋白、血胆固醇、尿蛋白变化见表1表1本组患儿治疗前后血白蛋白、血胆固醇、尿蛋白变化(x-±s)吋间监测项目血白蛋白(g/L)血胆.固醇(mmol/L)尿蛋白(g/24h)治疗前16.9±3.76.

7、1±0.83.7±0.6治疗后36.2±2.85.2±0.41.6±0.5t值16.3258.43211.421P值<0.01<0.05<0.01由表1可以看出，本组患儿治疗前、后血白蛋白、血胆固醇、尿蛋白水平比较均有显著差异(P&t;0.05,P&t;0.01),具有统计学意义。3讨论单纯性肾病原因尚不清楚，可能与机体的免疫功能紊乱有关。本病在小儿最为常见，以高度水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症及高胆固醇血症为临床特

8、征。患儿可发生全身水肿，也可出现胸水，腹水，阴囊积液。尿中蛋白可出现2〜4个加号。患儿表现面色苍白，精神萎靡，食欲减少，乏力，严重者出现呼吸困难。同时由于大量蛋白缺失，体液电解质大量脱失，很容易并发感染及电解质紊乱,从而加重病情进展。对于小儿单纯性肾病的治疗多采用激素冲击、扩容、利尿等，虽然可取得一定效果，但由于患儿存在不同程度的营养失调，治疗周期较长，JL效果不尽理想。本研究18例患儿在常规激素冲击、扩容、利尿等治疗基础上给予营养疗法，改善蛋白质、脂肪