创伤性股骨头坏死临床治疗研究

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1、创伤性股骨头坏死临床治疗研究李超孙鸿涛李贵涛金勋杰罗狄鑫齐勇周晓忠徐汪洋李奕奕(广东省第二人民医院骨科510317)【摘要】目的探讨创伤性股骨头坏死的临床治疗效果。方法随机将我院2007年3月至2011年3月收治的24例创伤性股骨头坏死患者分为实验组和对照组，其中对照组患者采取股骨头部分重建术治疗；实验组患者采取股骨头再造术治疗。两组患者均辅助中医中药内服外治、理疗和功能恢复锻炼，随访时间为12〜24个月。结果实验组患者临床治疗显著率、有效率及总有效率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均具有显著性(P<0.05)o结论股骨头再造术治疗创伤性股

2、骨头坏死临床疗效显著，临床应用价值较高。【关键词】股骨头再造术创伤性股骨头坏死临床疗效【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)24-0024-02引言创伤性股骨头坏死主要是由于外伤导致股骨头血供中断所致，患者如不及时治疗极易导致瘫痪⑴。临床研究表明，创伤性股骨头坏死多发于患者股骨颈骨折后的6〜12个月，如骨折治疗不彻底，股骨头坏死发病率明显增高［2］。我院对创伤性股骨头坏死临床治疗经验丰富，现对我院采取不同方法治疗创伤性股骨头坏死的临床疗效进行总结分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2007年3月至20

3、11年3月收治的24例创伤性股骨头坏死患者作为研究对象。所有患者均经常规X线及CT检查确诊，临床表现为患侧骯骨疼痛、关节活动受限、间歇性跛行等，临床体征主要为患部深压疼痛、患骯外展、外旋或内旋动作受限［3］。随机将24例患者分为实验组和对照组，两组患者在性别、年龄、致伤原因、合并症以及病情上无统计学差异(P>0.05)(见表1),具有可比性。表1两组患者临床资料比较项目对照组(n=12)实验组(n"2)性别男性10(83.33%)9(75.00%)女性2(16.67%)3(25.00%)平均年龄(岁)35.08±6.2136.72&plusm

4、n;5.33致伤原因交通事故3(25.00%)2(16.67%)覩关节扭伤3(25.00%)3(25.00%)高空坠落2(16.67%)3(25.00%)股骨骨颈骨折后护理不当1(8.33%)1(8.33%)股骨颈骨折内固定法的后遗症3(25.00%)3(25.00%)合并症觀关节脱位1(8.33%)2(16.67%)休克2(16.67%)1(8.33%)脑外伤1(8.33%)1(8.33%)内脏损伤1(8.33%)1(8.33%)四肢脊柱伤1.2方法1(8.33%)1(8.33%)对照组患者采取保守治疗即股骨头部分重建术治疗；实验组患者采取非保守治疗即股

5、骨头再造术治疗，手术操作严格按照常规股骨头部分重建术和股骨头再造术操作进行，手术过程不再详述。两组患者均辅助中医中药内服外治、理疗和功能恢复锻炼⑷。所有患者均获得12〜24个月随访。1.3疗效评价两组患者临床疗效评价标准如表2所示⑸。表2临床疗效评价标准评价结果评价标准显著影像学检查骨换死区域内坏死组织恢复正常，临床症状及体征消有效影像学检查骨换死区域内坏死组织逐渐恢复，临床症状及体征明显缓解或部分消失无效影像学检查骨换死区域内坏死组织无变化或进一步发展，临床症状及体征无明显改善1.4统计学处理所有数据均使用SPSS17.0数据分析软件进行统计学处理，差异

6、性比较采用t检验，计量资料用x-±s表示，记数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。2结果实验组患者临床治疗显著率、有效率及总有效率明显高于对照组，差异具有显著性(PV0.05)；实验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有显著性(P<0.05)(见表3)。表3两组患者临床疗效比较疗效评价对照组(n=12)实验组(n=12)显著5(41.67%)6(50.00%)有效4(33.33%)5(41.67%)无效3(25.00%)1(8.33%)总有效率75.00%91.67%并发症1(8.33%)0(0%)3讨论创伤性股骨头

7、坏死临床发病原因较多，目前尚无明确的发病机制研究,但多认为股骨颈骨折治疗不及时、治疗不彻底及愈合过程护理不当所致，骨折时所受暴力大小、骨折类型以及骨折复位质量都会影响患者的病情［6］。临床研究表明，患者股骨颈骨折后的6〜12个月为创伤性股骨头坏死的发病高峰期，这一吋间段内患者发病率最高。MartynJParker等的报道中指岀X线能够准确显示创伤性股骨头坏死的超微结构变异期、有感期、坏死期和致残期，能够为创伤性股骨头坏死患者的临床诊断及疗效评价提供较为准确的依据［7］。创伤性股骨头坏死的临床治疗方法较多，总体来看包括“保头”治疗和觀关节置换手术。由于老年创

8、伤性股骨头坏死患者的临床特点，一般采取全競置换治疗；而中青年患者由