伢典微创化学机械去龋法治疗老年根面龋临床效果

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1、讶典微创化学机械去齬法治疗老年根面齬临床效果［摘要］目的评价讶典微创化学机械去嶠法治疗老年根面頻的疗效。方法选取门诊老年根面頻患者112例,随机分为两组，实验组采用化学机械去嶠，对照组选用常规车针去齬，去頻后两组均行Fujilll玻璃离子水门汀充填，比较两组患者的术中疼痛感受和1年、2年的随访疗效。结果化学去嶠组去嶠过程中的疼痛发生率明显小于常规车针去嶠组(PO.05)o结论份典去頻时患者的疼痛程度明显减轻，而且讶典去鵲不增加充填体脱落率和牙髓炎的发生率，所以份典化学去頻法治疗老年人根面嶠安全有效。［关键词］讶典；化学机械去

2、嶠；根面齬［中图分类号］R787［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)18-60-03传统的去頻理念要求彻底去除犒坏组织的同时进行预防性扩展，随着对齬病机制认识的深入和粘接技术的快速发展，最大限度保存健康牙体组织已然成为现代嶠病治疗的发展方向，开启了微创牙科治疗的新时代［1］,彳牙典化学机械去頻法正是凭借它的微创性和选择性去頻脱颖而出［2］。本实验选取门诊老年根面頻患者，分别采用讶典微创化学机械去齬法和常规车针去齬法进行根面嶠的治疗，并对1年、2年的临床效果进行了随访，现将结果做以下总结。1材料与方法1.

3、1材料化学去嶠试剂Carisolv凝胶，MediTeamDentalAB公司（瑞典）；FX-II加强型玻璃离子，松风株式会社（日本）。1.2方法1.2.1患者选择选择2008年12月〜2010年12月期间来门诊就诊的60岁以上的老年根面頻患者。其中男76例，女36例，年龄60〜85岁，平均（67.7±8.9）岁。治疗前对就诊患者进行全面口腔健康检查，仔细探查患者根面頻，拍摄X线根尖片。1.2.2纳入标准入选病例至少有一个扩展到牙本质层的根面頻坏，且牙片和牙髓活力测试仪诊断为活髓，无磨损及牙齿发育异常。1.2.3实验分组按就诊

4、顺序，对112名患者的共172颗根面嶠活髓牙，进行随机分组，化学机械去頻治疗组（实验组）和常规车针磨牙组（对照组）各86例。1.2.4实验方法化学去齬组：先用挖匙去除大部分软化牙本质，然后在齬洞内滴入已混合好的讶典凝胶，确保所有頻坏部位完全覆盖凝胶，30s后选择合适的器械刮除頻坏组织，若頻质未去净，凝胶呈浑浊状，则重复上述操作过程直至窝洞内的新鲜凝胶不再浑浊。犒坏组织刮除干净的标准是：尖锐探针不能刺入牙本质，有皮革样硬度或搔刮声。去頻完成后，隔湿干燥，近髓处用氢氧化钙垫底，FX-II玻璃离子填充洞腔。常规车针去驕组：采用常规

5、的高速车针磨除嶠坏组织，去嶠完成的标准参照化学去嶠组。窝洞充填亦同化学去齬组。1.2.5检测指标检测指标包括：去驕时患者的疼痛感受；1年、2年充填体脱落例数和牙髓牙本质反应情况。1.2.6评价标准术中疼痛感受通过对患者进行问卷调查[3],疼痛级别为：（1）无痛：治疗过程中患者没有疼痛感，配合治疗；（2）轻度疼痛：治疗过程中患者有时感觉不适，但能配合治疗；（3）重度疼痛：治疗过程中患者表现出来明显的疼痛感，或难以配合完成治疗。综合患者主诉和临床检查，1、2年复查疗效评价为：（1）充填物脱落情况：A-充填物完整；沪充填物部分或者

6、完全脱落；（2）牙髓牙本质反应情况：A-无敏感症状，无自发痛，牙髓电活力测试正常;B-有冷热敏感症状伴有自发痛，牙髓电活力测试无反应或极度敏感。1.3统计学处理数据采用统计学软件SPSS17.0进行分析，对于两种治疗方法的疼痛率比较采用秩和检验，1、2年复查疗效评价采用x2检验。以PO.05）o3讨论3.1份典微创去頻的发展背景与优势传统的预防性扩展的頻病治疗理念随着頻病病因学、再矿化机制认识的深入以及新型充填材料、粘结技术的发展，已经受到了挑战，微创治疗的应用越来越受到业界的青睐。嶠病的微创治疗突出的强调最小限度介入理念[

7、4],去頻时,它的优势在于能够尽可能多的保存牙体组织，保护牙髓健康，使脱矿的牙体组织再矿化等。讶典微创化学机械去頻法正是在这样背景下发展起来的一种新型微创去頻方法，它最大限度地保护了健牙体组织，维护了牙体结构的完整性，符合齬齿治疗的微创生物学原则。与常规机械法相比，它在去嶠时不产生噪音、振动，易被患者接受，同时在治疗过程中不需使用牙钻和局部麻醉，无明显疼痛，有益于患者情绪放松，降低心理压力，在相对轻松的环境中接受治疗，对疼痛的耐受性得以提高，可降低患者对牙齿治疗畏惧心理的发生率和严重程度。3.2讶典化学机械去齬的机制与实验结

8、果分析倩典化学机械去頻是一种无痛微创去齬技术[5],它是利用含有活性成分的化学凝胶选择性的使頻洞内頻坏组织软化，然后使用专用的手工器械将软化的齬坏组织去除，做到尽可能多的保留健康牙体组织。本实验中，化学去頻组的疼痛发生率明显小于常规去齬组，分析原因可能与其具备的选择性去齬功能不可分割，具体